호흡기 감염병학의 용어, Glossary of repiratory tract infectious diseases

호흡기 감염병학의 용어, Glossary of repiratory tract infectious diseases

[visit www.drleepediatrics.com-[제8권. 소아청소년 호흡기 질환- Vol 8th –Diseases of respiratory system in children and adolescents in written in Korean and English]

Respiratory tract infections diseases

• 호흡기에 생기는 여러 종류의 감염병을 호흡기 감염병이라 한다.

Causes of respiratory tract infections

• 여러 종류의 바이러스, 박테리아, 마이코풀라스마균, 곰팡이(진균), 기생충 등이 호흡기에 생기는 감염병의 원인이다.
• 호흡기에 생기는 여러 종류의 감염병의 주원인은 바이러스이고 그 다음은 여러 종류의 박테리아이다.

Upper respiratory tract infections

• 바이러스나 박테리아 등 병원체 감염으로 상기도( 비강, 부비강, 아데노이드, 인두, 편도)에 생긴 감염병을 상기도 감염병이라고 한다.

Lower respiratory tract Infections

• 바이러스나 박테리아 등 병원체 감염으로 하기도(후두, 기관, 기관지, 세기관지)에 생긴 감염병을 하기도 감염병이라고 한다.

Upper and lower respiratory tract infections

• 바이러스나 박테리아 등 병원체 감염으로 상·하기도에 생긴 감염병을 상·하기도 감염병이라고 한다.

Pneumonia (Pneumonitis) 

• 폐 실질에 감염되어 생긴 감염병을 폐렴이라고 한다.

Upper respiratory tract inflammation and Lower respiratory tract inflammation

• 호흡기 전체에 생긴 염증을 호흡기 염증이라 할 수 있고
• 상기도에만 생긴 염증을 상기도염,
• 하기도에만 생긴 염증을 하기도염이라고 할 수 있다.
• 특히 바이러스 호흡기 감염병이 영유아들에게 생길 때는 상기도에만 감염병이 생기지도 않고, 또 하기도에만 국한되어 감염병이 생기지 않는 것이 보통이다.
• 즉 상기도와 하기도에 동시 감염병이 생기는 것이 보통이다.

Treatments for viral infections of upper respiratory tract and lower respiratory tract

• 대부분의 바이러스 상기도 감염병이나 바이러스 하기도 감염병은 항 바이러스제 치료에 효과가 없다.
• 그 때문에 바이러스 상·하기도 감염병은 그때 증상 징후에 따라 대증치료 한다.
• 2차 박테리아 감염병이 생기면 2차 박테리아 감염병은 적절한 항생제로 치료한다.
• 바이러스 뇌막염 등 이차 바이러스 감염병 등 합병증이 생기면 그에 따라 대증치료를 한다.
• 그러나 대부분의 바이러스 상기도염과 바이러스 하기도염은 5~10일 정도 앓다가 자연적으로 낫는다.

Secondary bacterial infections in viral respiratory infections

• 바이러스 상기도 감염병이나 바이러스 하기도 감염병을 앓는 중 2차 박테리아(성) 감염이 부비동(부비강), 중이, 또는 폐 등에 생길 수 있다.
• 이때 바이러스 감염병을 1차 바이러스 감염병이라 하고 박테리아 감염을 2차 박테리아(성) 감염병 또는 2차 박테리아 감염병이라 한다.
• 2차 박테리아 감염병으로 생긴 합병증이 있는 바이러스 상·하기도 감염병의 증상 징후는 2차 박테리아 감염병이 없는 바이러스 상기도 감염병만 있을 때, 또는 바이러스 하기도 감염병만 앓을 때의 증상 징후와 서로 많이 다를 수 있다.
• 또 2차 박테리아 감염병으로 생긴 합병증의 종류와 중증도의 정도 등에 따라 진단과 치료도 다르다.
• 대개의 경우, 합병증이 생기지 않은 바이러스 상기도 감염병이나 바이러스 하기도 감염병을 항생제로 치료해도 치료효과가 없다.

Differential diagnosis tests for bacterial pharyngotonsillitis and/or bacterial tonsillitis, and viral pharyngotonsillitis and/or viral tonsillitis

그림 15. 급성 A군 β 용혈성 연쇄상구균 인두염이나 편도염과 급성 바이러스 인두염이나 편도염의 감별진단

(참고-인두염의 진행 정도, 인두염을 일으킨 바이러스의 종류 등에 따라 증상 징후, 진찰소견 등이 다양하다)

출처-Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033,USA과 소아의학백과

•  병원체가 인두에만 감염되면 인두염,

• • 편도에만 감염되면 편도염이라 하고
  • 인두편도에 병원체가 동시 감염되면 인두편도염이라 한다.
  • A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균 감염이 인두에 생기면 연구균 인두염, 또는 A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균 인두염이라 한다.
  • A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균 감염이 인두 및 편도에 동시 생기면 연구균 인두염, 또는 A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균 인두편도염이라 한다.
  • 인두염, 편도염, 인두편도염에 걸렸을 때 인두, 편도의 점막층에서 면봉으로 채취한 점액 피검물로 A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균 세균 배양을 하거나 A군 β 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사를 할 수 있다.

• 그 피검 물로 A군 β 용혈성 연쇄상구균 세균 배양검사를 해서 박테리아 인두편도염이나 편도염 또는 인두염을 진단하든지, 또는 A군 β 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사를 해서 그 인두염이나 편도염 또는 인두편도염이 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생겼는지 바이러스 감염으로 생겼는지 감별 진단할 수 있다.
• 인두 편도염 및, 또는 편도염이 바이러스 감염으로 생겼을 때 인두 점막층 점액 피검 물로 세균 배양 검사를 하면 A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균이 자라지 않는다. 또 A군 β 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응 검사의 결과다 음성으로 나타난다.
• 인두염이나 편도염 또는 인두편도염을 이런 A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균 세균검사로 진단하지 않고 그냥 병력·증상 징후·진찰소견 등으로 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염병인지 인두염, 편도염, 또는 인두 편도염인지, 또는 바이러스 감염성 인두염, 편도염 또는 인두편도염인지를 확실히 감별 진단할 수 없다.
• 이 때문에 인두염, 편도염, 또는 인두 편도염을 앓을 때 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 감염병인지 아닌지 확실히 진단하기 위해서 A군 β 용혈성 연쇄상구균 세균 배양 검사를 기본적으로 하든지 A군 β 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집반응 검사를 기본적으로 한다.

• A군 β(베타) 용혈성 연쇄상구균 세균 배양검사를 스로우트 컬처(Throat culture), 또는 스트렙토 테스트(Strepto test)라 말한다.
• 스로우트 컬처(인두 세균 배양검사)를 해서 진단하는 대신 A군 β 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사(Group A streptococcal agglutination test)를 해서 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염성 인두염, 편도염 또는 인두편도염을 진단할 수 있다.
• 상기도 감염병에 걸려 인두가 아플 때 A군 β 용혈성 연쇄상구균 스로우트 컬처 검사를 하거나 A군 β 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집반응검사(Group A streptococcal agglutination test)를 해서 그 결과가 음성으로 나타나면 그 상기도 감염병의 거의가 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생기지 않고 바이러스 감염병이나 다른 종류의 박테리아 감염병에 의해서 생겼다고 역으로 추정 진단할 수 있다.
• 양성으로 나타나면 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염병에 의해서 생겼다고 진단할 수 있다.

그림 14. 상기도와 하기도의 일부

a-비강, b-입안, c-기관, d-아데노이드, e-인두, f-식도, g-척추

출처-Bristol-Myers Company, Prinston, New Jergy, 08543

Antibiotic treatments for Group A streptococcal pharyngotonsillitis

• 인두염, 편도염 또는 인두편도염이 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생겼을 때는 페니실린이나 에리스로마이신 또는 그 외 다른 적절한 항생제로 치료하는 것이 보통이다.

Secondary bacterial infection treatment in viral respiratory infections

• 인두염, 편도염 또는 인두편도염이 바이러스 감염으로 생겼을 때는 항생제 치료에 치료효과가 없다. 그렇지만 바이러스 인두염, 편도염 또는 인두 편도염을 앓을 때 2차 박테리아 감염으로 생긴 2차 박테리아 감염병 합병증을 치료할 때는 항생제로 치료하는 것이 보통이다.
• A군 β 용혈성 연쇄상구균 박테리아 이외 폐렴 연쇄상구균, 황색 포도상구균, B형 헤모필러스 인플루엔자균, 마이코플라스마균, 또는 클라미디아균 등 병원체 감염으로 인두염, 편도염 또는 인두편도염이 가끔 생길 수 있지만 그 종류의 백테리아 감염으로 생긴 인두염은 소아 청소년들에게 아주 드물다.

• 그 때문에 인두염, 편도염, 또는 인두 편도염에 걸렸을 때는 바이러스 감염으로 생겼는지,
• A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염병에 의해서 생겼는지 이 두 가지 감염병을 감별진단해서 치료하는 것이 이상적 치료이다.
• 그런 식으로 인두염, 편도염 또는 인두 편도염을 진단 치료를 하면 확실히 진단 해서 치료하는 것이 이상적이지만 진료비가 많이 든다.
• 감기로 목안이 아파서 동네 병원에서 치료 받을 때도 많은 진료비가 들 수 있다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

• www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
• www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
• www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
• www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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• www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
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• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
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• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
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