6 Apr 2020

히스토플라스마증, Histoplasmosis

by | posted in: Uncategorized | 0

히스토플라스마증, Histoplasmosis

■ 역학, 원인

  • Histoplasma capsulatum 곰팡이균 감염으로 생기는  진균 감염병을 히스토플라스마증이라고 한다.
  • H capsulatum은 미국, 아프리카, 아시아, 유롭 등 세계적으로 분포되어있는 곰팡이균(진균)이다.
  • 흙, 버린 헌집, 새똥, 박쥐 등에 오염되어 있는 H capsulatum의 분생포자를 흡입하거나 접촉하면 감염될 수 있다.
  • 잠복기는 1~3주이다.

■ 증상 징후

  • H capsulatum 곰팡이 균에 감염된 사람들 중 약 5%만 히스토플라스마증의 증상이 생길 수 있다.
  • H capsulatum 감염으로 국소 감염병이 생길 수도 있고 파종 감염이 생길 수도 있다.
  • 급성, 아급성, 만성 등으로 증상 징후가 나타날 수 있고 1차 감염으로 증상이 나타날 수도 있고 또 반응성 감염으로 증상이 나타날 수 있다.
  • 폐에 감염되면 열, 한전, 가래 없는 기침, 노곤 등 증상이 생길 수 있다. 가슴 X선 상에 폐렴 영상이 나타난다.
  • 경도 히스토플라스마 폐렴에 걸리면 대개 치료 없이 2~3주 내에 회복될 수 있다.
  • 심하게 히스토플라스마 폐렴에 걸리면 고열, 저산소증, 급성 호흡기 곤란증이 생기고 종격강 림프염이 생길 수도 있고 1차 피부염도 생길 수 있다.
  • 때로는 파종 히스토플라스모증이 생길 수 있고 자기 한정성이든지 진행성으로 이어질 수 있다.
  • 세포 면역 기능장애와 면역결핍 또는 면역 손상이 있는 소아들이나 성인들에게 진행성 파종 히스토플라스마증이 생겨 고열, 장기간 열, 성장 중지증, 간장 비장 비대, 영양실조, 전신 림프절 비대, 폐렴, 점막 궤양, 저혈구증, 파종 혈관내 응고장애, 위장출혈, 중추신경장애 등이 생길 수 있다.  

■ 진단

  • 병력 증상 징후 진찰소견을 종합해서 이 병을 의심하면 H capsulatum 곰팡이 균을 골수, 피, 침, 생체조직에서 얻은 피검물로 배양해서 진단한다.
  • 혈청, 소변, 기관, 폐포 분비물, 뇌척수액 등으로 H capsulatum 항원 속성 검사, 면역 확산법으로 진단할 수 있다.

■ 치료

  • 면역 체계 기능이 정상이고 면역적격자에게 생긴 히스토플라스마증, 합병증이 없는 경도 내지 중등도 폐 히스토플라스모증은 항 곰팡이 치료제로 치료할 필요가 없다. 그러나 때로는 itraconazole으로 치료하면 더 쉽게 회복된다.
  • 증상이 심하거나 파종성 히스토플라스모증은 Amphotericin B, Itraconazole 등 항 곰팡이 치료제로 치료한다.
  • 때로는 Methylprednisolone 으로 치료한다.

Histoplasmosis

■ Epidemiology, causes

• Histoplasma capsulatum Fungal infection caused by fungal infection is called histoplasmosis.

• H capsulatum is a fungus (fungi) distributed all over the world, such as the United States, Africa, Asia, and Europe. • Infection can occur through inhalation or contact with conidia of H capsulatum that are contaminated with soil, discarded litter, bird droppings, or bats.

• The incubation period is 1-3 weeks.

■ Symptoms, Signs

• Only about 5% of people infected with H capsulatum fungus will develop symptoms of histoplasmosis.

• H capsulatum infection can cause localized or disseminated infections.

• Symptoms may appear as acute, subacute, or chronic, symptoms may appear as a primary infection, or symptoms may appear as a reactive infection.

• Lung infection may cause symptoms such as fever, chills, cough without phlegm, and fatigue. A chest X-ray shows an image of pneumonia.

• Mild histoplasma pneumonia usually recovers within two to three weeks without treatment. • Severe histoplasma pneumonia can cause high fever, hypoxia, acute respiratory distress, mediastinal lymphitis, and primary dermatitis

• Occasionally disseminated histoplasmosis may develop and lead to self-limiting or progressive.

• Children and adults with cellular immune dysfunction and immunodeficiency or immunocompromised develop progressive disseminated histoplasmosis, resulting in high fever, prolonged fever, ataxia, hepatic splenomegaly, malnutrition, systemic lymph node enlargement, pneumonia, and mucosal ulceration. , hypocytosis, disseminated intravascular coagulation disorder, gastrointestinal bleeding, central nervous system disorders, etc. may occur.

■ Diagnosis

• If the disease is suspected based on the history, symptoms, signs, and examination findings, the H capsulatum fungus is cultured using specimens obtained from bone marrow, blood, saliva, and living tissue for diagnosis.

• Serum, urine, trachea, alveolar secretions, cerebrospinal fluid, etc. can be diagnosed by H capsulatum antigen attribute test and immune diffusion method.

■Treatment

• Histoplasmosis in immunocompetent individuals with normal immune system function and mild to moderate pulmonary histoplasmosis without complications does not require treatment with antifungal agents. However, sometimes treatment with itraconazole makes recovery easier.

• Severe symptoms or disseminated histoplasmosis should be treated with antifungal agents such as Amphotericin B and Itraconazole.

• Sometimes treated with Methylprednisolone.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
  • Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
  • Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
  • Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
  • Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
  • Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
  • 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
  • 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.