해외여행 갈 때 감염병의 예방, Prevention for infections in international traveling

해외여행 갈 때 감염병의 예방, Prevention for infections in international traveling

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

해외로 여행 갈 때

놀와크 유사바이러스 위장염과 그로 인한 설사,
렙토피스라 감염병,
뎅구열,
수막구균 뇌막염,
말라리아,
광견병,
장질부사,
황열,
콜레라,
A형 간염,
B형 간염,
콜로라도 진드기열
그 외 여행지에서 유행되는 감염병에 걸리지 않게 예방하는 방법에 관해 여기서 설명한다.
여행을 떠나기 전 여행가는 나라 지방 유행병 예방에 관해 알아보기 위해 그 나라 대사관이나 단골 의사에게 문의 해야한다

사진 8-8. 아이들을 데리고 외국에 여행갈 때 감염병에 관해 잘 알아본다.

놀와크 유사바이러스 위장염과 그로 인한 설사

놀와크 유사 바이러스(Norwalk-like virus)를 노로바이러스(Norovirus)라고도 한다.
노로바이러스에 감염되면 구토, 설사, 구기, 복통 등의 소화계의 증상 징후가 생기고
노근하고, 근육통, 오환, 두통 등 전신 증상 징후가 생긴다.
50%에서 미열내지 고열이 날 수 있다.
중등도 설사를 하루 4~8번 할 수 있다.
심하게 탈수될 수 있다.
잠복기는 24~51시간이다.
병력 증상, 진찰 소견을 종합해 진단한다.
RT-PCR 검사로 진단한다.
주로 대변→구강 경로를 감염된다.출처; NEJM Sep 2007 p.1072.
여행 중 여행자 설사 및, 또는 호흡기 감염병 등을 예방하기 위해서는 일반적 건강관리를 잘 해야 한다.
특히 잘 관리되지 않은 음식물이나 적절히 요리되지 않은 음식물 또는 생 음식물, 또는 익히지 않은 음식물이나 오염된 식수를 먹지 말고 마시지 말고
될 수 있는 한 사람들이 많이 모인 곳 특히 위생시설이 잘 되지 않은 곳에 가지도 말고
손을 깨끗이 씻어 바이러스나 박테리아에 감염되지 않게 주의해서 이런 종류의 위장염이나 호흡기 감염병 등을 예방한다.
해외 여행 중 다음과 같은 감염병에 걸리지 않게 특별히 관심을 가져야 한다(p.00 참고).

뎅구 열 예방 Dengue fever prevention

뎅구열은 열대 지방이나 아열대 지방에서 유행되는 뎅구 바이러스(Dengue viruses) 감염병이다.
모기(Aedes aegypti)를 통해 감염되며 고열, 두통, 뎅구 출혈열 등이 생길 수 있다. 이 병으로 사망할 수 있다.
이 병은 미국, 프에르토리코, 버진 아일랜드, 아메리카 사모아, 카라비엔 라틴 아메리카, 남아시아, 텍사스, 하와이, 플로리다 등 지역에서 유행한다.
잠복기는 8~12일이다.
진단은 병력 증상 징후 등을 참작해서 진단한다. 역전사효소중합효소 연쇄반응(RT-PCR) 분석검사, 뎅구바이러스 항원 IgM 검사, EIA 검사 등으로 진단한다.
특효약이 없고 대증치료 한다.
뎅구열 백신은 없다.
현지에서는 DEET 곤충 퇴치제(방충제)로 모기에 물리지 않게 예방한다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방 참조).

렙토스피라병 예방 Leptospirosis prevention

가축이나 야생동물의 소변에 접촉될 때, 또는 렙토스피라균이 오염된 수영장 물에서 감염되어 생기는 박테리아 감염병이다.
미국을 비롯한 열대지방이나 하와이 등에서 이 병이 발생될 수 있다다.
근육통, 열, 한전과 결막염 등이 생긴다.
손을 깨끗이 잘 씻고
끓인 물이나 적절히 요리된 음식물을 섭취해서 예방한다.
예방 백신은 없다.

일본뇌염 예방 Japanese B virus encephalitis prevention

새나 작은 수유동물이 보균한 일본뇌염 바이러스가 모기에 감염되고 그 모기가 사람을 물을 때 물린 사람에게 그 바이러스가 감염된다.
일본 뇌염 백신으로 제 1일, 7일, 30일에 각각 1회 총 3차 접종해서 예방할 수 있다. 0, 7, 14일에 접종받을 수도 있다.
일본뇌염은 아시아 지역에서 주로 유행된다. 그래서 미국에서 아시아로 예행 가는 사람들은 의사와 상의한 후 IXaro 백신으로 예방 접종을 적절히 받고 예행을 떠나는 것을 미 예방접종 위원회 (ACIP) 는 권장하고 있다. 출처; Infectious disease in children, August 2009, p.18.
DEET 곤충 퇴치제로 모기에 물리지 않게 예방할 수 있다. 참조.

수막구균 뇌막염 예방Meningococcal meningitis prevention

수막구균 뇌막염이 유행하는 지역, 특히 사하라 사막 지역을 여행할 때 여행을 떠나기 전에 1회 접종받아 예방한다. 수막구균 뇌막염 참조. 미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 참조

말라리아 예방 Malaria prevention

특종 모기에 물릴 때 감염된다.
동남아시아, 아프리카의 사하라사막 지역, 중앙 남아메리카의 일부지역, 미국, 인도, 아이티, 뉴기니, 오세아니아, 서 아프리카 등의 지역에서 말라리아가 유행된다.
DEET 곤충 퇴치제로 모기에 물리지 않게 예방 한다.
Chloroquine에 내성이 있는 말라리아나 악성 말라리아는 Mefloquine이나 Proguanil, 또는 Atovaquone 등으로 예방적 치료를 한다. 말라리아 참조.
DEET를 가지고 가서 모기, 빈대, 이, 진드기 등 곤충에 물리지 않게 예방한다.

광견병 예방 Rabies prevention

미친개나 래쿤, 스컹크, 고양이, 족제비, 여우, 박쥐 등 야수에 물리면 광견병에 걸릴 수 있다.
여행을 떠나기 전 0, 7, 21, 28일에 4차 광견병 예방 접종 백신으로 접종 받는다.
미국, 아프리카, 인도, 아시아, 라틴 아메리카 등 전 세계 각 지역에서 광견병이 발생된다. 참조.

장질부사 예방 Prevention of Salmonella typhi

중앙아메리카, 남아메리카, 아시아 등에서 이 병이 발생된다.
여행을 떠나기 전에 장질부사 백신으로 접종 받을 수 있다.
오염되지 않은 음료수나 끓인 물과 음식물을 섭취해 예방한다. 참조.

황색 열(황열) 예방 Yellow fever prevention

남아메리카와 아프리카, 사하라 지역 등에서 유행한다.
황색 열 백신으로 접종받는다.
DEET 곤충 퇴치제로 모기에 물리지 않게 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방.

콜레라 예방 Cholera prevention

인도, 동남아, 아프리카, 중동, 남유럽, 오세아니아, 페루, 라틴아메리카, 아시아, 미국 루이지애나, 텍사스 주 등에서 생 굴 섭취나 불결한 음식물 섭취 등으로 감염될 수 있다.
콜레라가 발생되는 지역에 여행갈 때는 예방접종이 필요한지 예행가는 나라의 대사관에 콜레
라 백신이 필요한지 문의 한다.
Haiti나 Dominican Republic에 여행가기 전에 콜레라 예방 접종을 맞아야하는지 가는 나라의 대사관에 연락 해 알아봐야 한다. 소스:Monday, August 20, 2012 9:12 AM
손을 깨끗이 씻고 음식물을 주의해서 먹는다.

사진20. 생 조개나 생 굴 등 어패류 음식물을 먹으면 콜레라균에 감염될 될 수 있다.

A형 간염 예방 Hepatitis A prevention

오스트레일리아, 캐나다, 일본, 아시아, 뉴질랜드, 서유럽 등의 지역에서 발생된다.
A 형 간염바이러스에 감염된 후 A형 간염바이러스 백신으로 접종 받는 방법이 면역 글로불린 주사 방법보다 예방효과가 더 낫다고 한다. 출처; NEJM January 31 2008 p.531 참조.

B형 간염 예방 Hepatitis B prevention

미국, 아시아, 아프리카 등 세계 각처에서 발병된다.
성교나 혈액 접촉 등으로 감염될 수 있다.
B형 간염 예방접종 백신으로 예방한다.
권장에 따라 B형 간염 백신으로 접종받지 않았거나 예방접종을 통상적으로 접종받을 시간 여유가 없을 때는 예행을 떠나기 전 0, 1, 2개월에 각각 1차, 2차, 3차로 총 3차 예방접종을 받고 12개월에 4차 예방접종을 해서 예방할 수 있다. p.00 참조.
미 소아청소년 권장 기본 예방접종 스케줄 (2012년, 2013년) 참조

콜로라도 진드기 열 예방 Colorado tick fever prevention

남 다코타, 로키 산맥, 서 캐나다, 아시아, 미 서부에서 발생되고 특별한 예방접종 백신은 없다.
DEET 곤충 퇴치제 등으로 진드기에 물리지 않게 한다.
여기서 제시한 예방법은 수시로 달라질 수 있다.
여행을 떠나기 전 여행가는 나라의 대사관이나 영사관에 여행자 감염병에 대해서 문의한다.
단골 소아청소년 의사에게 문의한다.
해외로 여행갈 때 감염병의 예방을 참고한다.

다음은 “해외여행 예방접종”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 해외 여행 예방접종에 대해서요

수고하십니다. 예방접종에 관해 여쭙겠습니다.

딸 애가 한국 나이로 다섯 살, 정확하게 50개월입니다. 건강에 별 이상은 없으며, 예방접종도 빠지지 않고 하고 있습니다. 저희 가족이 다음 달인 12월 중순 경 태국으로 여행을 가려고 합니다. 더운 곳이라서 혹시 접종이 필요하지 않을까 해서 문의 드립니다.

저희부부는 신혼 여행도 인도네시아 발리로 다녀왔지만 특별히 접종은 하지 않았습니다.

그러나 딸 애는 아직 어린 애라 혹시 접종이 필요하지 않을까 해서요. 그리고 둘째가 15개월인데 혹시 그 애를 데려간다면 그 애도 접종이 필요하지 않을까 궁금합니다.

혹시 접종이 필요하다면 어느 접종을 언제 맞춰야 하는지 알려주십시오.

답변 기다리겠습니다. 감사합니다.

하늘님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

그 동안 한국 소아청소년 학회나 미국 소아청소년 학회에서 권장하는 기본 예방접종 스케줄에 따라 예방접종을 다해 주셨으면 걱정하실 필요가 없을 것 같습니다.

각 나라에 따라 다른 나라에서는 없는 특이한 토질 감염병이 있을 수 있습니다. 또 그 감염병을 예방하는 예방접종 백신이 있을 수 있습니다.

여행을 떠나시기 전에 여행 갈 나라의 공관에 문의하시든지 자녀의 담당 소아청소년과 선생님께 문의하시던지 또는 한국 소아청소년과학회 감염병 분과위원회에 문의하시면 필요한 정보를 얻을 수 있습니다. 그렇지 않으면 WHO로 연락하시기 바랍니다. p.000 참조.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 2권 소아청소년 질병 및 안전사고 예방–해외로 여행할 때 감염병의 예방 등을 참조하시기 바랍니다. 그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “아기의 장기비행”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 아기의 장거리비행…

안녕하세요. 남편이 장기출장중이라 독일에 머물고 있습니다.

출장이 끝날 쯤엔 아기가 생후 2달이 좀 넘어서인데.. 걱정이 되어서 문의를 드립니다.

주의할 사항이 있을 듯한데.. 어떤 것인지 알고 싶습니다.

또 귀 고막 등에 이상이 생길 가능성이 있는지.. 등..걱정이 이만 저만이 아닙니다.

조언 부탁드립니다. 참고적으로 비행시간이 16시간정도로 알고 있습니다.

2개월 된 아기에게 어떤 예방접종을 해야 하는지요? 수고하세요.

권향님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

여행갈 때 특별한 일이 생기지 않으면 고막이 터질까 아플까 크게 염려하실 필요는 없습니다.

생후 1주일 전까지 B형 간염 백신 예방접종과 BCG 백신을 접종해주시고,

생후 2개월에 1차 DTaP, 히브, 프레부날, 소아마비, 로타바이러스 감염병의 백신, 생후 1~2개월에 2차 B형 간염 백신을 접종 해 주시면 됩니다.

예방접종 기록카드를 꼭 지참하시고 충분한 기저귀, 체온계, 쓴 기저귀를 담을 가방, 따뜻한 담요, 충분한 옷, 필요한 전화번호, 특히 단골 소아청소년과 의사의 전화 번호, 모유수유를 하지 않으면 깨끗한 우유병, 충분한 인공영양 등을 가지고 가십시오.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다.

이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
출처 및 참조 문헌, 웹 사이트
www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.