신생아 아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush of newborn infants)

신생아 아구창(구강 모닐리아증), Oral moniliasis(Thrush of newborn infants)

신생아 아구창의 원인

캔디다 알비칸스(Candida albicans)은 일종의 곰팡이에 속한다. 효모균(Yeast)의 일종이다. 캔디다 알비칸스를 캔디다, 또는 캔디다 진균이라고도 한다.
캔디다 진균은 여러 종류가 있다.
캔디다 알비칸스으로 생긴 구강 점막 감염병을 아구창, 구강 모닐리아증, Yeast infection of the mouth and throat, 또는 Thrush라 한다.
캔디다 진균 감염으로

- 만성 피부 점막염,
- 아구창,
- 손톱 주위염,
- 발톱 주위염,
- 식도 캔디다염,
- 인두 캔디다염,
- 전신 캔디다염,
- 눈의 캔디다염,
- 캔디다 혈증 등 여러 종류의 캔디다 감염병이 생길 수 있다.

캔디다 진균 피부 점막염의 50-60%는 캔디다 알비칸스 감염으로 인해서 생긴다.
캔디다 진균은 건강한 아이들과 성인들의 피부, 질강, 장관 속 등에서 상존한다.
분만 중 모체 질 산도에 있던 캔디다 진균이 아기의 입안에 감염되면 신새아 아구창이 발생될 수 있다.
캔디다 진균 감염이 아구창이 있는 신생아의 입안의 점막층, 혀, 잇몸 등에 동시 생길 수 있다.
분만 중 질 산도에서 캔디다 진균이 태어나는 아기에게 직접 감염되어 아구창이 생길 수 있고 생후 태어난 후 엄마나 다른 사람들에게 있던 캔디다 진균이 신생아의 입안에 감염되어 아구창이 생길 도 있다 (p.00 신생아 입 참조).
일반적으로 건강한 여유아들 학령기 아이들, 사춘기 아이들이나 성인들은 아구창에 잘 걸리지 않는다. 그러나 신생아들은 아구창에 비교적 쉽게 걸릴 수 있다.
단기간 또는 장기간 항생제 치료를 받거나, 어떤 원인으로든 면역체 결핍증이 있거나, 극도로 쇠약한 소아들이나 성인들에게 아구창이 생길 수 있다.

신생아 아구창의 증상 징후

아구창의 증상 징후는 다음과 같다.
우유 찌꺼기 같은 하얀 반점이 잇몸, 혀, 입천장 등에 발견된다.
잇몸, 혀, 입안의 점막 등에 꼭 붙어 있는 반점들은 큐팁으로 쉽게 제거되지 않는다.
육안으로 볼 수 있는 이런 징후 이외 다른 증상 징후는 거의 없다.
캔디다 진균 감염이 아구창을 일으키기도 하고 기저귀 피부염도 동시 일으킬 수 있다.
드물게 아구창을 일으켰던 캔디다 진균이 신체의 다른 부위로 퍼져 전신 캔디다 진균 감염이 생길 수 있다.
젖 먹는 아기에게 아구창을 일으킨 캔디다 진균이 엄마의 젖꼭지 감염을 일으킬 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호백과]-제 25권 임신 분만과 신생아 돌보기까지-젖꼭지가 아플 때 참조.

신생아 아구창의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단한다.
대개는 캔디다 진균 세균검사를 하지 않고 육안으로 입안을 들여다보고 진단한다.
모유 수유하는 엄마의 젖꼭지에 캔디다 진균 감염병이 생겨 모유수유 중 젖꼭지가 아플 수 있다.
수유모의 젖꼭지 캔디다 진균 감염병을 동시 치료해야 한다.

제7권 14장 6-1.jpg

사진 2-161. 경미한 아구창

혀에 하얀 우유 찌꺼기 비슷한 반점들이 나 있다.

제7권 14장 6-2.jpg

▴사진 2-162. 심한 아구창

캔디나 알비칸스가 혀, 입 안 점막에 감염되어 생긴 심한 아구창 사진이다. 이렇게 심한 아구창도 잘 치료된다.

신생아 아구창의 치료

아구창은 비교적 흔한 곰팡이 감염병이고 쉽게 치료된다.
마이코스타틴(Mycostatin) 현탁액이나 니스타틴(Nystatin) 현탁액 1cc를 1일 4회 10-14일간 입안 주입치료한다.
크로트리마졸(Clotrimazole)트로케로 치료할 수 있다.
니스타틴(Nystatin) 현탁액의 용량을 더 높여 치료하든지 니스타틴(Nystatin)과 Fluconazole이나 Itraconazole로 14~21일 간 치료할 수도 있다.
니스타틴(Nystatin) 현탁액으로 입안 주입 치료할 때 약을 금방 삼키면 치료의 효과가 적다. 그 약이 입안에 오랫동안 많이 묻어 있을수록 치료의 효과가 더 난다.
잠자는 동안 아기의 입안에 이 약을 조금 주입해 치료하든지 큐팁으로 입안 점막을 발라 치료하면 치료 효과가 더 좋다.
신생아기 이후 영아들이나 유아들에게 생긴 아구창도 같은 방법으로 치료할 수 있다.
그렇지만 신생아기 이후 영유아에게 아구창이 생기면 아구창이 생기기 전 선행 조건이나 원인이 무엇인지 알아본다.
신생아기 이후 아이에게 아구창이 생기면 아구창의 근본적 원인이 무엇인지를 알아보고 그 근본적 원인과 아구창을 동시 치료한다.
캔디다 진균 기저귀 피부염이 아구창과 동시에 있으면 그것도 동시 치료한다.

Q.&A. 아이 입안에 천정이 헐었어요. 아기 혀 위의 백태(우유 찌꺼기)

다음은 아구창에 관한 인터넷 소아 건강상담 질의 응답변의 예 1 입니다.

Q. 아이 입안에 천정이 헐었어요

이제 막 2개월이 지난 남자아이인데 한 달 전부터 입안에 이상하게 하얗게 허어서인지 분유를 먹다가 울고 새벽엔 잠도 않자고 몇 시간씩 먹지도 않고 울고 많이 보채요. 병원에서는 무슨 곰팡이라면서 금방 없어진다고 하지만 점점 목 안에 깊이 들어가면서 심해져요.

A. 전수님께, 안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

캔디다균 감염으로 아구창에 걸린 것 같습니다.

아구창은 보기에는 많이 아픈 것 같지만 거의 아프지 않은 것이 아구창의 특징입니다.

아기가 보채고 우는 원인은 다른데 있을 것입니다.

아구창 치료는 쉽습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시고 치료 받으시기 바랍니다. 아구창을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다.

감사합니다.

이상원 드림

Q.&A. 잇몸에 아구창.

다음은 아구창에 관한 인터넷 소아, 청소년 건강상담 질의응답의 예 2 입니다.

Q. 아기 혀 위의 백태(우유 찌꺼기)

선생님 덕분에 유용한 정보를 얻을 수 있음을 늘 감사드립니다. 생후 20일 된 여자 아이인데 분유(& 모유)를 자주 넘기고, 또한 항상 혓바닥 위에 심한 백태(분유 찌꺼기처럼 보입니다)가 있습니다. 이것이 정상인지 아니면 다른 불편한 원인이 있는 건지요? 고맙습니다.

A 정은님, 안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다.

주신 정보를 참작해 답변을 드립니다.

확실히 답변을 드릴 수는 없지만 제 생각으로 모닐리아 속 캔디다 알비칸스 감염으로 설염에 걸린 것 같습니다. 이 병을 아구창이라고도 합니다.

사실은 저는 아구창이라는 병명을 좋아하지 않습니다. 왜냐하면 병명 자체가 좀 징그럽습니다.

하여튼 이 병은 위험하지 않는 진균 감염의 일종입니다.

치료는 간단합니다.

모유를 먹는 아기들에게 아구창이 있을 때 아구창을 일으킨 진균이 수유모의 유두에도 감염되어 캔디다균성 유두염이 생길 수 있습니다.

분유를 먹이는 젖병 꼭지에도 진균이 오염될 수 있기 때문에 젖병 꼭지를 물에 끓여 살균 처리해야 합니다.

수유모의 젖꼭지도 항진균 국소도포제로 치료를 하는 것이 좋습니다.

아구창 치료에 관해서는 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호, 질환–아구창을 참조하시기 바랍니다.

제가 말씀드리는 것은 참고로 하시고 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 해 주시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요.

감사합니다.

이상원 드림

Q.&A. 잇몸에 아구창.

다음은 아구창에 관한 인터넷 소아, 청소년 건강상담 질의 응답변의 예 3 입니다.

Q. 잇몸에 아구창.

안녕하세요. 초보 엄마가 또 들렸네요. 아이가 토를 해서 닦아주다가 잇몸에도 있길래 닦아줬더니 토가 아니더라구요. 우유 찌꺼기 인줄 알았거든요. 그런데 윗잇몸에 하얀 알갱이 같은 것이 많이 나있어요. 이게 뭔지 모르겠네요. 병원에 가야하나요? 아픈 건가요?

요즘 짜증을 많이 부리는데 그것 때문에 그런가요? 빠른 답변 바랍니다.

주영님께, 안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 인제 50일이 되나요. 심장에는 아무 이상이 없고요.

더 자세한 병력과 진찰 소견 없이 확실히 진단할 수는 없지만 아구창이 있는 것 같습니다.

아구창으로 거의 아프지 않는 것이 보통입니다. 그것 때문에 짜증을 부리지도 않을 것입니다.

문제가 계속되면 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

그리고 [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–아구창을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

Thrush of newborn infants, Oral moniliasis

Causes of neonatal thrush

• Candida albicans belongs to a type of fungus. It is a type of yeast. Candida albicans is also called Candida, or Candida fungi.

• There are several types of Candida fungi.

• Oral mucosal infections caused by Candida albicans are called thrush, oral moniliasis, yeast infection of the mouth and throat, or thrush.

• Candida fungal infection

• o Chronic skin mucositis,

o Thrush,

o Paronychia,

o esophageal candidiasis,

o pharyngeal candidiasis,

o systemic candidiasis,

o Candidiasis of the eye;

o Several types of candida infections, such as candidaemia, can occur.

• 50-60% of Candida fungal skin mucositis is caused by Candida albicans infection.

• Candida fungi live in the skin, vaginal cavity, and intestinal tract of healthy children and adults.

• Neonatal thrush can occur if Candida fungus in the mother’s vaginal birth canal during labor infects the baby’s mouth.

• Candida fungal infection can co-occur in the mucous membranes of the mouth, tongue, and gums of newborns with thrush.

• Candida fungus in the vaginal birth canal during delivery can directly infect babies who are born and cause thrush. Reference).

• In general, healthy young children, school-age children, adolescents, and adults are less likely to get thrush. However, newborns are relatively susceptible to thrush.

• Thrush can occur in children or adults who are on short- or long-term antibiotic therapy, who have an immunodeficiency of any cause, or who are extremely debilitated. Signs of symptoms of neonatal thrush

• Symptoms of thrush include:

• Milky white spots can be found on the gums, tongue, and roof of the mouth.

• The spots on the gums, tongue, and mucous membranes of the mouth are not easily removed with the Q-tip.

• There are few signs of symptoms other than these visible to the naked eye.

• Candida fungal infection can cause thrush and diaper dermatitis.

• Rarely, the Candida fungus that caused thrush can spread to other parts of the body, resulting in a systemic Candida fungal infection.

• Candida fungus, which causes thrush in suckling babies, can infect the mother’s nipples. [Parents should also become anti-doctors- Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing]-Volume 25, from Pregnancy and Childbirth to Newborn Care-Refer to when the nipples hurt.

Diagnosis of neonatal thrush

• Diagnose this disease by synthesizing the medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• Diagnosis is usually made by visually examining the mouth without testing for Candida mycobacteria.

• Breastfeeding mothers may develop Candida fungal infection on their nipples, which may cause nipple pain during breastfeeding.

• Simultaneous treatment of nipple Candida fungal infections in nursing mothers.

제7권 14장 6-1.jpg

제7권 14장 6-2.jpg

▴Picture 2-162. severe thrush This is a picture of severe thrush caused by Candina albicans infection on the mucous membrane of the tongue and mouth. Even such severe thrush can be treated well. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Treatment of neonatal thrush

• Thrush is a relatively common fungal infection and is easily treated.

• Mycostatin suspension or nystatin suspension 1cc is administered by mouth injection 4 times a day for 10-14 days.

• It can be treated with Clotrimazole troches.

• Treatment with a higher dose of Nystatin suspension, or Nystatin and Fluconazole or Itraconazole for 14 to 21 days.

• In the case of oral injection treatment with Nystatin suspension, if the medicine is swallowed quickly, the treatment effect is less. The longer the drug stays in your mouth, the more effective the treatment will be.

• Treatment is better if you inject a small amount of this medicine into your baby’s mouth while sleeping, or apply a Q-tip to the mucous membrane of the mouth.

• Thrush in infants and young children after the neonatal period can be treated in the same way.

• However, if thrush develops in infants and young children after the neonatal period, find out what the prerequisites and causes are before thrush develops.

• If a child develops thrush after the newborn period, find out what the root cause of thrush is and treat the root cause and thrush at the same time.

• If Candida fungal diaper dermatitis coincides with thrush, treat it as well. Q&A.

The ceiling broke in the child’s mouth. White plaque on baby’s tongue (milk offal)

The following is an example of an Internet pediatric health consultation Q&A regarding thrush.

Q. The ceiling fell in the child’s mouth. It’s a boy who just passed two months, and since a month ago, he started crying while drinking formula because his mouth was strangely white. The hospital says it’s some kind of fungus and it disappears quickly, but it gets worse as it goes deeper into the throat.

A. Dear Master Jeon, Hello. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know, such as the child’s age, sex, past medical history, family history, examination findings, and clinical test results, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. It sounds like you have thrush from a Candida infection.

Although thrush may seem very painful at first glance, thrush is characterized by little or no pain. There may be other causes for your baby to sneeze and cry. Treating thrush is easy. Please receive a diagnosis from the Department of Pediatrics, consult and receive treatment regarding these issues. See Thrush. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won, M.D

Q&A. Thrush on the gums. The following is an example 2 of Internet Children’s and Adolescent Health Counseling Questions and Answers about thrush.

Q. White spots on baby’s tongue (milk residue) I am always grateful to my teachers for providing useful information. I am a 20 day old girl who often passes formula (& breast milk) and also always has severe white spots on her tongue (looks like milk powder). Is this normal or is there some other uncomfortable cause? Thank you.

A Hello, Eun-Jung. Thank you for asking a question. We can give you a better answer if you have a lot of information such as your child’s age, gender, past and family medical history, examination findings, and clinical test results.

We will respond based on the information you have provided. I can’t give you a definitive answer, but my guess is that you have glossitis from Candida albicans infection in Monilia. This disease is also called thrush. The truth is, I don’t like the name thrush. Because the name itself is a bit creepy. In any case, the disease is a non-dangerous type of fungal infection. Treatment is simple.

When breastfed babies have thrush, the fungus that caused thrush can also infect the nipple of a nursing mother, resulting in candidal papillitis. Bottle nipples that are fed formula must also be sterilized by boiling them in water, as they can also be contaminated with fungi. It is also recommended to treat the nipples of nursing mothers with an antifungal topical application. For treatment of thrush, please refer to [Parents should also become at least the half-doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Volume 6 Good growth and development of newborns, Diseases-Thrush. Please take what I am saying as a reference and provide diagnosis, diagnosis and treatment at the Department of Pediatrics. Please visit again if you have more questions. thank you. Lee Sang-won, M.D.

Dream Q&A. Thrush on the gums. The following is an example 3 of answers to questions about thrush on the Internet for children and adolescents health counseling.

Q. Thrush on the gums. Hello. I heard the new mom again. She wiped it because her baby vomited, but she was on her gums too, so I wiped it, and she said she wasn’t vomiting. She thought it was milk dregs. However, there are a lot of white granules on the upper gums. I don’t know what this is. Should I go to the hospital? Are you sick? I’m very annoyed these days, is it because of that? Please reply soon.

A. Hello, Jooyoung. Thanks for asking a good question. Will it be the 50th? There is nothing wrong with the heart. Although a definitive diagnosis cannot be made without a more detailed history and examination findings, it appears that thrush is present. Thrush is usually painless.

You won’t be annoyed by it either. If the problem persists, please consult a pediatrician for a diagnosis and discuss the problem. Also, please refer to [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Volume 6 Diseases for Good Growth and Development in Newborns – Thrush. If you have any more questions, please feel free to contact us again. thank you. Lee Sang-won.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

“부모도 반의사가 되어야 한다”-본 사이트의 내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.”