외이도 감염병(외이도 염), External ear canal infections (Otitis externa)

외이도 감염병(외이도 염), External ear canal infections (Otitis externa)

[Please visit www. drleepediatrics. com-Volume 18th Pediatric Adolescent’s Ear Nose Throat Larynx diseases -제18권. 소아청소년 이비 인후(코 귀 인두 후두) 질환- Written in English and Korean)]

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사진 37. 외이도 염으로 귓구멍이 붓고 하얀 고름이 나 있다. → 로 가리킨 하얀 것이 고름이다.

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그림 38. 외이도에 생긴 염증을 외이도 염이라고 한다.

외이도 피부에 세균이 감염되어 생긴 염증을 세균성 외이도염이라고 한다.
때로는 아토피성 피부염이나 접촉성 피부염 등으로 외이도염이 생길 수 있다. 이때는 세균성 외이도염이라고 하지 않는다.

외이도염 분류

급성 국소적 외이도염,
급성 광범위성 외이도염,
만성 외이도염,
악성 외이도염
세균성 외이도염
또는 비세균성 외이도염

등으로 분류한다.

외이도염을 일으키는 박테리아(세균)의 종류

외이도염의 종류에 따라 외이도염을 일으킨 세균의 종류가 다를 수 있다.
급성 국소적 외이도염의 주 원인균은 황색 포도상구균이나 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 등이다.
급성 광범위성 외이도염의 주 원인균은 슈도모나스균, 황색 포도상구균, 엔테로박테리아균, 또는 푸로테리유스균 등이다.
만성 외이도염의 주 원인균은 중이염을 일으키는 세균과 같을 수도 있고 다를 수도 있다.
중이염에서 흘러나오는 고름으로 세균배양 검사를 해서 원인균이 무엇인지 더 확실히 알아볼 수 있다. 그러나 일반적으로 세균 배양 검사에서 여러 종류의 세균들이 발견될 수 있다.
악성 외이도염의 주 원인균은 슈도모나스균이나 황색 포도상구균이다 23.
이상 설명한 세균 이 외에 다른 종류의 박테리아나, 곰팡이(진균), 또는 바이러스 감염으로 외이도염이 생길 수 있다.
외이도에 박테리아 감염이 생기면 외이도 뾰루지, 또는 수영자 외이도염(Swimmer’s ear)이 생길 수 있다.

세균 감염 이외 외이도염 원인

세수, 목욕, 또는 수영 중 물이 외이도 속으로 들어가면 외이도 속에 있던 마른 귀지가 젖어 외이도 속이 가려울 수 있다.
이때 외이도 속을 불결한 성냥개비 등으로 후비면 외이도 피부 상처가 생길 수 있고
불결한 성냥개비나 Q 팁 등에서 세균이 감염되면 박테리아 화농성 외이도염에 걸릴 수 있다.
또 외이도 속으로 물이 들어가지도 않고, 귀지가 없어도 어떤 이유로 외이도 속이 가려울 수 있다.
외이도 내 아토피성 피부염이 있거나 지루성 피부염이 있을 때는 외이도 속이 더 많이 가려울 수 있다.
이 때 외이도 속 귀지를 성냥개비 등으로 파주면 외이도에 상처를 입힐 수 있고 그로 인해 외이도염이 생기기 쉽다.
헤어스프레이 또는 화장품 등으로 외이도 속 피부가 자극받으면 접촉성 피부염이 외이도 속에 생겨 그로 인해 외이도염이 생길 수 있다.

외이도염의 증상 징후

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그림 39. □에 외이도염이 생겨 있다.

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그림40. 외이도염으로 외이도가 붓고 발적 됐다.

출처;Burroughs Wellcome co.

외이도염의 중증도와 원인 등에 따라 증상 징후가 다르다.
외이도염이 경미하게 있을 때는 외이도 속이 좀 가렵고 아플 수 있지만, 외이도염이 심할 때는 외이도 속이 심하게 붓고 거기에 고름이 잡히고 외이도 속이 꽉 막힐 수 있다.
이 때 참을 수 없을 정도로 귀 전체가 욱신욱신 쑤시고 몹시 아픈 것이 보통이다.
외이도염으로 아주 심하게 아프면 잠도 잘 못자고 등교할 수도 없다.
외이도 입구나 이주(Tragus)를 손으로 살짝 만지거나 귓바퀴를 조금만 만져 움직여도 귀가 몹시 아플 수 있고 때로는 열이 날 수 있다.
외이도 내에 생긴 뾰루지가 자연적으로 터질 수 있고 거기서 회백색, 재색, 또는 노란 고름이나 진물이 귓구멍을 통해 밖으로 흘러나올 수 있다.
아주 심할 때는 귓구멍 바로 앞에 있는 안면 부분(이주 근방)과 귓구멍 사이에 있는 부위도 붓을 수 있다.
입을 크게 벌렸다 오므렸다 할 때도 그 쪽 귀가 몹시 아플 수 있다.

외이도염의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해 진단한다.
이 직달경으로 외이도 속을 직접 들여다보고 확진할 수 있다.
필요에 따라 흘러나온 고름으로 세균 배양검사를 하고 항생제 세균 감수성 검사도 한다.
어떤 세균감염으로 생겼나 알아보고 어떤 종류의 항생제가 치료에 가장 적절한 지 알아보기 위해서 세균 항생제 감수성 검사를 한다.

외이도염의 감별 진단

급성 또는 만성으로 생기는 중이염, 고막염, 외이도의 양성 또는 악성 종양, 외이도 내 이물, 유양 돌기염, 대상포진 등과 감별 진단해야 한다.

외이도염의 치료

외이도염의 원인과 정도에 따라 치료한다.
박테리아 외이도염이 심할 때는 코티손과 폴리믹신 항생제 성분이 든 코티코스포린 귀점적약제(귀 물약)나 플락신(Floxin) 귀 점적약제, 또는 Ciprodex(Ciprofloxacin-dexamethasone) 귀 점적약제들 중 한 종류의 귀 점적약제를 10일 간 외이도 속에 넣어 치료할 수 있다.
외이도염도 있고 외이도 봉소염이 동시 있을 때는 경구용 항생제를 복용하거나 항생제 주사로 치료한다.
그 외 더운 물수건 찜질이나 다른 방법으로 더운찜질을 1회 10~15분 간, 1일 3~4회, 2~3일 간 치료할 수 있다.
귀가 아프면 타이레놀이나 모트린이나 코데인 등으로 진통시킨다.
고름이 잡힌 뾰루지는 배농 수술로 치료 한다.
이때도 역시 더운물 수건이나 다른 방법으로 더운찜질을 하고 외이도 속에 코티코스포린제 귀 점적약제 등으로 치료할 수 있다.
드물게 박테리아 외이도염은 옥사실린이나 다른 적절한 경구용 항생제로 치료하고 때로는 심한 외이도염은 입원치료를 받는다.
곰팡이 외이도염은 나이스타틴(Nystatin) 귀점적약제나 클로트리마졸(Clotrimazol) 귀점적약제로 치료할 수 있다.
습진으로 생긴 외이도염은 코르티코스테로이드제 연고나 코르티코스테로이드제 연고 귀점적약제로 치료할 수 있다
귀지가 있으면 병원에서 조심히 흡입 제거 치료한다.

외이도염의 예방

외이도 속을 자주 후비는 버릇이 있거나 외이도 속에 이물이 들어 있거나 귀지로 외이도가 막혔을 때, 특히 지루성 피부염이나 아토피성 피부염이나 외이도 속에 아토피성 피부염이 있을 때 외이도염이 더 잘 생길 수 있다.
가려운 증상이 생기면 귓구멍 속을 함부로 후벼서는 안 된다.
“귓구멍 속에는 엄마의 팔꿈치보다 더 큰 것만 넣으라.”는 말이 있다.
수영이나 목욕한 후 외이도 속이 가려울 때 성냥개비나 면봉 등으로 귓구멍 속을 후비지 말아야 한다.
70% 소독용 알코올과 식초를 동량으로 섞은 액 4방울 정도를 가려운 외이도 속에 넣든지,
또는 따뜻한 물병이나 물수건으로 가려운 귀에 직접 대고 더운찜질을 하든지 적절한 헤어드라이어 열풍으로 외이도 속 물기를 말리면 가려운 증상이 덜할 수 있다.
또 외이도 입구를 손가락의 끝 부분으로 살살 문질러 주면 가려움증이 덜 할 수 있다.
이렇게 해도 계속 가렵거나 더 심하면 의사의 진단 치료를 받아야 한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
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www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
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소아과학 대한교과서

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