소아청소년 연령에 따라 열 나게 하는 원인, Causes of fever according to the different ages of children and adolescents(3)

소아청소년 연령에 따라 열 나게 하는 원인, Causes of fever according to the different ages of children and adolescents(3)

[Please visit www.drleepediatrics.com-[제21권. 소아청소년 가정 학교 간호 – Volume 21 –children and adolescents Home and School care in written in Korean and English]

신생아들에게 열을 나게 하는 원인

Causes of Fever in newborn infants

태어나서부터 생후 28일까지 기간을 신생아기라 하고 그 기간의 아기들을 신생아들 이라고 한다.
생후 2~3일 경 감염병이 없는 신생아에게 생긴 탈수로 열이 날 수 있다.
이 때 신생아가 모유나 인공영양을 충분히 섭취하지 못하고, 생리적 체중감소로 열이 날 수 있다. 이렇게 생긴 열을 신생아 탈수열이라 한다.
신생아가 신생아 탈수열 이외 다른 원인으로 탈수되면서 체온이 낮아지기도 하고 체온이 올라가서 고열이 날 수 있다. 이렇게 나는 열은 신생아 탈수열이라 하지 않는다.
부모도 반의사가 되어야 한다-소아 가정간호백과 제6권 신생아 성장, 발육, 양호 및 질병-신생아 탈수열 참조.
신생아에게 생긴 선천성 바이러스 감염병, 후천성 바이러스 감염병, 또는 박테리아 감염병 등으로 신생아에게 열이 날 수 있다.
신생아에게 생긴 감염병으로 열이 나고 탈수될 수 있다. 신생아 생리적 탈수열과 감별 진단해야 한다.
감염병을 앓고 있지 않은 건강한 신생아에게 너무 옷을 많이 입히거나 아기를 두꺼운 담요 로 너무 많이 싸주면 신생아의 체온이 올라가고 열이 날 수 있다.
보육기 내 온도나 실내 온도가 보통 이상으로 상당히 높으면 신생아의 체온이 비정상적으로 많이 올라가고 열이 날 수 있다.
생후 28일 이전 신생아의 체온이 화씨 100.4° 이상 더 높거나 섭씨 38° 이거나 그 이상이 면 열이 난다고 진단할 수 있다. 미소아과 학회는 병원에 입원을 시키고 열나는 원인을 찾으면서 적절한 치료를 시작하라고 권장한다.

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사진 12. 신생아에게 열이 나면 즉시 의사에게 문의하던지 병원 응급실로 바로 데리고 간다.

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사진 13. 즉시 의사에게 문의하던지 병원 응급실로 바로 데리고 간다.

영아들에게 열을 나게 하는 원인

Causes of fever in infants

생후 29일에서 1세까지 기간을 영아기 또는 유아기(乳兒期)라 하고 그 기간의 아기들을 유아(乳兒)들 또는 영아들이라고 한다.
영아들에게 바이러스 감염으로 생긴
상·하기도 감염병 및, 또는 바이러스 감염으로 생긴 하기도 감염병,
바이러스 후두염,
바이러스 기관지염,
박테리아 중이염,
박테리아 편도염이나
바이러스 편도염이나 인두염,
또는 폐렴 등으로 열이 날 수 있다.
바이러스 위장염,
박테리아 위장염 등으로 열이 날 수 있다.
요로 감염으로 열이 날 수 있다. 요로 감염으로 열이 여러 날 동안 계속 날 수 있고 며칠 동안은 열이 났다가 며칠 동안은 열이 안 났다, 또 그런 식으로 열이 여러 날 나기도 한다.
예방접종 백신으로 접종 받은 후 열이 날 수 있다.
그밖에, 류마티스 열,
류마티스 관절염,
연소성 류마티스양 관절염,
백혈병,
악성 종양,
가와사키 병,
전신 다형 홍반 등으로 열이 날 수 있다.

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사진 14. 열이 난다고 의심되면 체온을 잰다. 체온을 잰 후 손을 깨끗이 씻는다.

유아들에게 열을 나게 하는 원인

Fever in toddlers and preschool children

1세부터 6세까지의 기간을 유아기라 하고 그 기간의 아이들을 유아(幼兒)들이라고 한다.
유아들 중 1~3세 연령층의 유아들을 타들러(Toddlers)라하고 3~6세 유아들을 학령기 전 유아들 이라 한다.
이 시기의 유아들에게 나는 열의 원인의 대부분은 바이러스 상기도 감염염 또는 바이러스 하기도 감염병이다.
즉 바이러스 감염으로 인한 감기, 비염, 편도염, 인두염, 인두편도염, 후두염, 기관지염, 세기관지염 등으로 열이 날 수 있다.
홍역,
풍진,
수두,
돌발성 발진(장미진) 등 전신 바이러스 감염병으로 열이 날 수 있다.
박테리아 감염으로 인한 요로 감염병이나
박테리아 감염병으로 인한 위장염으로 열이 날 수 있고
바이러스 위장염으로도 열이 날 수 있다.
그 외 박테리아 뇌막염,
바이러스 뇌막염,
박테리아 이하선염
바이러스 이하선염,
박테리아 관절염,
바이러스 관절염 등으로 열이 날 수 있다.
A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 편도염이나 인두편도염으로 열이 날 수 있다.
3세 이전 영유아들에게는 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염으로 인한 편도염, 인두염 또는 인두 편도염은 잘 생기지 않는다.
3세 이전 영유아들의 편도염이나 인두염의 거의가 A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생기지 않고 바이러스 감염병으로 생긴다.
그밖에도 약물로 인한 열,
백혈병,
악성종양,
결합조직 질환,
자가 면역 질환,
가와사키 병 등으로 열이 날 수 있다.

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사진 15. 열이 난다고 의심될 때도 체온을 잰다.

학령기 아이들과 사춘기 아이들에게 열을 나게 하는 원인

Causes of fever in school children and adolescents

6세에서 10~12세까지 기간을 학령기라 하고 그 기간의 아이들을 학령기 아이들이라고 한다.
학령기 아이들에게 나는 열의 원인의 대부분은 학령기 전 유아기의 아이들에게 나는 열의 원인과 거의 같다.
바이러스 편도염,
바이러스 인두염,
바이러스 후두염,
바이러스 기관지염 등으로 열이 난다.
바이러스 감염이나 박테리아 감염으로 인한 폐렴,
A군 β 용혈성 연쇄상구균 감염으로 인한 인두염이나 인두편도염 등으로 열이 날 수 있다.
박테리아 감염으로 인한 요로 감염,
박테리아 위장염,
바이러스 위장염으로 열이 날 수 있다.
바이러스 뇌막염이나
박테리아 뇌막염,
박테리아 이하선염
바이러스 이하선염,
바이러스 간염,
수족구병,
전염성 단핵구증(모노) 등 감염병으로 열이 날 수 있다.
드물게 약물 부작용,
예방접종 백신 부작용,
알레르기 질환,
류마티스 열, 류마티스성 관절염,
연소성 류마토이드 관절염,
백혈병,
악성 종양,
가와사키 병,
전신 다형 홍반 등으로 열이 날 수 있다.
사춘기 아이들에게 생기는 열의 원인은 학령기 아이들에게 생기는 열의 원인과 거의 같다.

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사진 16. 열이 난다고 의심되면 체온을 잰다.

아이에게 열이 나는지 어떻게 알 수 있나

How to know your child has fever

어린 자녀에게 열이 난다고 걱정하면서 어떻게 했으면 좋겠느냐고 소아청소년과에 전화 상담진료하면서 걱정하는 부모들이 많다.
어느 정도로 열이 나느냐고 물으면 모른다고 답한다. ‘열나는지 어떻게 아느냐“고 물으면 “이마를 만져보니까 뜨거워서 열이 난다고 생각합니다.”라고 대답한다.
물론 아이의 이마를 엄마 손으로 만져보고 열이 나는지 안 나는지 어느 정도 알 수 있다.
몸이 불덩이 같이 뜨겁고 덜덜 떨면서 열이 나는 것 같다고 하는 부모도 있다.
사실 그 말은 거의 맞는 말이다.
연구에 의하면 부모가 손으로 아이의 이마나 몸을 만져서 열이 나는 것 같아서 체온을 재보면 실제로 열이 안 나는 경우가 25~50%가 된다고 한다.
추워서 덜덜 떨고 한전이 나고 몹시 아픈 것 같고 몸이 불덩이 같으면 체온을 재지 않고 열이 난다는 것을 쉽게 알 수 있다.
그러나 열이 잠시 동안 나다가 안 나고 또다시 열이 났다가 안 나면서 앓거나, 열이 나지만 잘 먹고 잘 뛰고 놀면서 경하게 앓을 때 체온을 재지 않으면 열이 정말로 나는지 모르고 얼마 동안 그냥 지낼 수 있다.
소아청소년 자녀가 어떤 원인으로 앓을 때는 물론이고 다음과 같은 경우에는 체온을 재어 열이 나는지 알아보고 어떤 병으로 열이 나는지 확실히 알아서 적절한 치료를 하는 것이 좋다.

다음과 같은 경우 열이 나나 의심해 볼 수 있다.

① 몸이 뜨겁고 피부가 건조할 때

② 땀이 비정상적으로 많이 날 때

③ 피부에 발진이 날 때

④ 얼굴이 창백하거나 붉을 때

⑤ 비정상적으로 숨을 빨리 쉬거나 느리게 쉬거나 숨소리가 이상하거나 숨을 힘들여 쉴 때

⑥ 콧물이 나고 재채기를 하거나 기침 하고 목이 쉴 때

⑦ 잘 먹지 않거나 아픈 것 같이 보일 때

⑧ 구토, 설사 할 때, 또는 구토와 설사를 동시에 할 때

◆ 열이 나는지 안 나는지 확실히 알기 위해서는 체온을 재어야한다.

⑨ 비정상적으로 잠을 많이 자거나 조금 잘 때

⑩ 보통 때와 같이 잘 놀지 않고 보채거나 많이 울 때

⑪ 머리나 팔다리가 아플 때

⑫ 배가 아플 때

⑬ 인두가 아플 때

⑭ 소변을 자주 보거나 소변을 볼 때 아프거나 소변에 피가 나올 때

⑮ 그 외

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그림 17. 여러 조건에 따라 정상적으로 체온이 변할 수 있다. 소스:3.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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