포도상 구균 화상 피부 증후군, Staphylococcal scalded skin syndrome(SSSS)

포도상 구균 화상 피부 증후군, Staphylococcal scalded skin syndrome(SSSS)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

원인

• 포도상 구균 화상 피부 증후군은 포도상 구균의 페이지 군 2에 속하는 포도상 구균 피부박탈 독소(Exfoliative toxins A&B)에 의해서 생기는  세균 독소 매개 전신성 피부염이다.
• 포도상 구균 화상 피부 증후군을 화상 피부 증후군이라고도 한다.
• 이 병에 걸리면, 피부염 이외 전신에 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
• 영아기에서 10세 이전 사춘기 전까지 아이들에게 이 병이 주로 발생될 수 있다.
• 잠복기는 1~10일이다.
• 신생아에게 생기는 전신 피부 탈피증을 동반하는 리터병(Ritter disease)도 포도상 구균 화상 피부 증후군의 일종이다.

증상 징후

• 이 병이 생기면 1~2일 동안 고열이 나고 보채고 뜨거운 물에 덴 피부와 같이 피부 전체가 붉고, 붓고, 아프고 사포같이 도돌도돌한 피부 발진이 생길 수 있다. 점막에는 생기지 않는다.
• 피곤하고 보채는 등의 증상 징후가 있고 얼굴, 목, 겨드랑이, 가랑이 등의 피부에 극심한 통증이 생기면서 홍반과 물집이 생긴다.
• 그 물집은 살짝 건드리거나 다치기만 해도 터지고 그 피부가 박탈되기도 한다. 이런 피부 박탈 징후를 니콜스키 징후(Nikolsky’s sign)라고 한다. 니콜스키 징후는 점막에는 생기지 않는다.
• 다시 설명하면, 홍반이 생긴 피부에 주름살이 잡히면서 물집이 크게 생길 수 있고, 눈 코 입 주위 등이 마치 햇볕에 탄 심한 2도 화상과 비슷한 전체 피부염이 생길 수 있다.
• 포도상 구균 감염으로 생긴 결막염, 인두염, 폐렴, 심내막염, 콧구멍 전정염, 배꼽 염증, 회음부 염증 등을 동반할 수 있다.
• 이런 증상 징후들이 10~14일 동안 지속되는 것이 보통이다.

화상 피부 증후군, 출처- Dr. Howard Pride

진단

• 병력, 진찰소견 등을 참작해서 이 병이 의심되면 피, 콧구멍, 인두, 감염된 외상, 그 외 병소에서 채취한 피검 물로 세균 배양검사를 해서 진단할 수 있다.
• 일반적으로 피부에서 채취한 피검 물로 세균 배양 검사의 결과에만 기준해서 진단을 해서는 안 된다.
• 때로는 피부 생체조직 검사로 진단할 수 있다.
• 성홍열, 약물 중독으로 인한 피부염, 아토피 피부염, 독성 표피 괴사 붕괴증(독성 표피 괴사 용해/Toxic epidermal necrolysis), 스티븐 존슨 증후군 등과 감별진단 해야 한다.

 치료

• • Vancomycin이나 Clindamycin, 그 외 다른 적절한 항 포도상 구균 항생제를 선택해 항생제 혈관주사 치료를 하고 탈수, 가려움증, 통증 등은 대증 치료 한다.
  • 격리 치료 한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년 피부질환–화상 피부 증후군참조

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• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
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• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
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