브루셀라증(부루셀라증), Brucellosis – 제7권. 소아청소년 감염병

브루셀라증(부루셀라증), Brucellosis

원인

브루셀라증은 Brucella abortus이나 Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella canis. Brucella ceti, Brucella pinnipedialis, 또는 Brucella inopinata 세균 감염으로 생기는 감염병이다.
브루셀라증은 야생 동물이나 가축에 주로 생기는 인수감염병이다.
사람이 브루셀라 세균에 감염된 수유동물의 조직이나 체액, 낙태된 동물의 새끼 등에 직접 또는 간접적으로 노출될 때 사람에게 감염될 수 있다.
저온 살균 처리가 되지 않은 우유나 우유 제품, 요리를 적절히 하지 않은 살코기를 먹거나, 브루셀라균이 오염된 공기를 흡입하거나 그런 공기에 피부나 점막의 열상 또는 찰과상이 접촉될 때 브루셀라균에 감염될 수 있다.
수유동물을 기르는 사람, 목축장을 운영하는 사람, 수유동물을 치료하는 수의사나 육류 고기 검사실에서 일하는 사람은 이 병에 걸릴 확률이 많다.
특히 저온살균 처리를 하지 않은 생우유를 섭취하면 이 병에 걸릴 가능성이 아주 많다.
잠복기는 1주~수개월이다.

증상 징후

소아들에게 이 병은 급성 또는 아급성으로 발병한다. 열, 야간 땀, 쇠약, 피로, 구미상실, 체중감소, 관절통, 근육통, 복통, 두통 등의 비 특이성 증상 징후가 생길 수 있다.
림프절 비대, 간 비장비대, 관절염, 신경 장애, 안구 장애, 부고환염–고환염, 간 농양, 비장 농양, 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 뇌막염, 심내막염, 골수염 등의 합병증이 생길 수 있다.

진단

최근에 여행을 했거나, 생우유를 마셨거나, 생 살고기를 섭취 한 일이 있으면 진단에 도움이 된다.
병력, 증상 징후, 진찰소견을 종합해서 이 병을 추정하면 피, 골수나 기타 생체 조직에서 피검물을 채취해 그거로 브루셀라 세균 배양을 해 진단한다.
혈청 IgA, IgM, IgG 검사, 혈청 응집검사, PCR 검사로 진단한다.

치료

Doxycycline과 Rifampin으로 치료하거나 Trimethoprim-sulfamethoxazole과 Rifampin 으로 치료하거나 Tetracycline과 Rifampin 등 항생제로 적어도 6주간 치료한다.
심내막염, 뇌막염, 골수염 또는 척수염 등은 Gentamycin, Tetracyclin과 Rifampin으로 치료한다.
심 연조직 농양, 심내막염 등의 합병증이 있을 때는 수술로 치료한다. 드물게는 Corticosteroids을 첨가 치료한다.
Brucella 균종을 소.양, 염소, 돼지 등에게 박멸해 예방 한다.

Brucellosis

Brucellosis cause

• Brucellosis is Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella canis. It is an infectious disease caused by bacterial infection of Brucella ceti, Brucella pinnipedialis, or Brucella inopinata.

• Brucellosis is a zoonotic disease that mainly affects wild animals and livestock.

• Humans can become infected when they are directly or indirectly exposed to the tissues or body fluids of lactating animals infected with Brucella bacteria, or the offspring of aborted animals.

• You can become infected with brucellosis by eating unpasteurized milk or milk products, raw meat that has not been properly cooked, breathing air contaminated with brucellosis, or contact with lacerations or abrasions of the skin or mucous membranes.

• People who keep lactating animals, run ranchers, veterinarians who treat lactating animals, or people who work in meat and meat laboratories are more likely to get this disease.

• The chances of getting this disease are very high, especially if you consume raw, unpasteurized milk.

• The incubation period ranges from 1 week to several months.

Symptoms, Signs

• In children, the disease develops acutely or subacutely. Non-specific symptomatic signs such as fever, night sweats, weakness, fatigue, loss of taste, weight loss, arthralgia, myalgia, abdominal pain, and headache may occur.

• Complications such as enlarged lymph nodes, hepatic splenomegaly, arthritis, neurological disorders, eye disorders, epididymitis-orchitis, liver abscesses, spleen abscesses, anemia, thrombocytopenia, leukopenia, meningitis, endocarditis, osteomyelitis, etc. may occur.

Diagnosis

• Recent travel, consumption of raw milk, or consumption of raw meat is helpful in the diagnosis. • If the disease is estimated by combining the medical history, symptom signs, and examination findings, a specimen is collected from blood, bone marrow, or other living tissue and cultured with Brucella bacteria for diagnosis.

• Diagnosis is made by serum IgA, IgM, IgG test, seroaggregation test, and PCR test.

Cure

• Treatment with Doxycycline and Rifampin, Trimethoprim-sulfamethoxazole and Rifampin, or Antibiotics such as Tetracycline and Rifampin for at least 6 weeks.

• Endocarditis, meningitis, osteomyelitis, or myelitis are treated with Gentamycin, Tetracyclin and Rifampin.

• If there are complications such as deep soft tissue abscess or endocarditis, it is treated with surgery. Rarely, corticosteroids are added to treatment. • Prevent Brucella by eradicating it to cattle, sheep, goats, and pigs.

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소아과학 대한교과서

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