엔테로바이러스 감염병(장바이러스 감염병), Enterovirus infections(Non poliovirus infections)

엔테로바이러스 감염병(장바이러스 감염병), Enterovirus infections(Non poliovirus infections)

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

그림 3-81. 기침 할 때 나온 침이나 호흡기에서

나온 점액에 접촉될 때 각종 바이러스에 감염될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP   

• 엔테로바이러스(장 바이러스)에는 크게 4가지가 있습니다.
• 그 중 한 종류의 바이러스 감염으로 생긴 장 바이러스 감염병을 앓는 사람들의 호흡기와 소화기 등에서 나온 분비물이나 대변을 통해 엔테로바이러스에 감염될 수 있습니다.
• 인체에서 나온 장 바이러스가 가구 등에 오염되어 상당한 기간 동안 살아남아 있다가 다른 사람들에게 감염될 수 있습니다.
• 특히 영유아들은 장 바이러스에 감염되기 쉽습니다. 빈곤하고 비위생적이며 밀집 거주 생활을 하는 아이들에게 더 잘 생깁니다.
• 가을과 여름철에 이 병은 더 잘 유행됩니다.
• 이 병을 앓고 회복된 후 장 바이러스는 수주 동안 호흡기와 소화기를 통해 나올 수 있습니다. 이 바이러스를 보균자들이 다른 사람들에게 감염시킬 수 있습니다.
• 잠복기는 3~6일입니다.

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사진 3-82. 바이러스가 오염된 가구를 접촉해도 각종 에코바이러스에 감염될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• 이 병을 치료하는데 특효약은 없고 대증 치료합니다.
• 이론적으로 이 병을 경미하게 앓는 학령기 아이들은 학교에 갈 수 있고 어린이집 아이들도 어린이집에 갈 수 있습니다.
• 이 병을 앓고 있는 아이들이 학교나 어린이집에 가 있을 때 거기에서 집단생활을 하고 있는 다른 아이들에게 장 바이러스를 감염시킬 수 있습니다.
• 한 아이에게는 수족구병을 일으켰던 바이러스가 다른 아이에게는 수족구병을 일으키지 않고 바이러스 위장염을 일으킬 수 있고 그로 인해 설사, 구토, 탈수, 복통, 근육통 등의 증상 징후가 생길 수 있습니다.
• 때로는 또 다른 아이에게는 수족구병을 일으켰던 장 바이러스가 호흡기 감염병을 일으킬 수 있고 그로 인해 감기와 비슷하게 앓을 수 있습니다.
• 드물게는 장 바이러스 감염으로 바이러스 뇌막염, 뇌염 등이 생길 수 있습니다.
• 앞서 말씀드린바와 같이 이 병을 앓는 아이들을 어린이 집에 보낼 수 있지만 다른 아이들에게 장 바이러스를 감염시킬 가능성이 없을 때까지 자기 집에서 엄마아빠가 간호하다가 그 병이 다 나은 후에 보내는 것이 이상적입니다.
• 장 바이러스 감염병을 앓는 아이들을 어린이 집에 보내지 않아도 다른 아이들이 이미 다른 데서 장 바이러스에 감염되어 경미하게 앓을 수 있고 잠복 감염 상태로 있을 수도 있습니다.
• 이런저런 문제로 미국 탁아소에서 엄마아빠, 탁아소 당국, 때에 따라 그 지방 보건 당국 간에 논쟁합니다. 때에 따라 민사 소송도 생길 수 있습니다.
• 어린이 집을 운영하는 방침을 그 나라법과 지방법에 준해서 미리 제정해서 아이들의 엄마아빠들과 어린이 집 운영 당국이 서문으로 계약 체결을 하고 그런 시설을 운영해야 할 문제인 것 같습니다.
• 소아들이 캠핑을 갈 때, 공중 수영장에서 수영을 할 때, 학교에서 육체적 운동에 참여하기 전에 앓는 아이들을 조치할 서문 운영방침을 만들고 그 방침에 따라야 합니다.
• 이런 문제가 생기면 항상 문의할 수 있는 자문 전문의사도 정해야 합니다.
• 이런 문제가 생길 때 상반되는 법적 해결 방법이 있어서는 안 됩니다. 한 가지 예를 들겠습니다.
• 건강한 어린이가 다니는 어린이집에서 같이 놀던 아이로부터 장 바이러스에 감염되어 뇌염에 걸려 죽었을 때 어린이집 당국이 장 바이러스 감염으로 수족구병을 앓고 있는 아이를 어린이집에 계속 오도록 방치해서 내 자식이 장 바이러스에 감염되어 죽었다고 어린집을 상대로 소송한다면 어떻게 해결 할 수 있나 생각 해 볼 필요가 있습니다.
• 따라서 법 전문가 자문도 필요합니다.
• 복잡한 문제이고 중요한 문제입니다. 에코바이러스 감염병, 수족구병 등을 참조하시기 바랍니다.
•  최신 사람 엔테로바이러스 최신 분류

소스:Nelson Textbook of Pediatrics 19th ed 1088

 진단

• 병력 증상 징후 진찰 소견을 종합해 PCR 검사, 대변, 직장, 인두, 비인두, 결막 등에서 면봉 채취법으로 얻은 피검물, 피, 소변, 조직 생체검사 등으로 얻은 피검물로 바이러스 배양검사를 해 진단한다.
• IgM 항체검사로 진단한다.

치료

• 이 병을 치료하는데 특효약은 없고 대증 치료합니다.
• 수족구병 예방접종 백신이 개발되어 있으나 기본적으로 접종하지 않는다.
• 면역글로불린으로 치료하기도 하고 항 바이러스제로도 치료한다.
• Interferon으로 치료하기도 한다.

• 손을 깨끗이 씻어 이 바이러스 감염을 예방한다.

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine