아데노바이러스 감염병, Adenovirus infections – 제7권. 소아청소년 감염병

아데노바이러스 감염병, Adenovirus infections

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious Diseases (Written in English).]

아데노바이러스 감염병의 개요와 원인

인플루엔자바이러스, 폴리오바이러스, B형 간염바이러스 등은 의료계에서 종사하지 않는 비 의료인들에게도 어느 정도 잘 알려진 바이러스들이다.
그렇지만 아데노바이러스는 바이러스 상기도 염(감염병)을 흔히 일으키는 바이러스지만 비 의료인들에게는 잘 알려지지 않은 바이러스이다.

잠복기

2-14일이다.

아데노바이러스 감염병의 증상

아데노바이러스는 49 혈청형으로 세분되고 그중 ⅓은 불현성(잠복형) 아데노바이러스 감염병을 일으키고 ⅔는 여러 가지의 아데노바이러스 감염병을 일으킨다.
아데노바이러스 감염병은 사시사철에 유행될 수 있으나 봄 여름철에 주로 유행된다.
- 아데노바이러스는 사람에서 사람에게로,
- 바이러스 오염 비말을 호흡할 때,
- 오염 가구 등에 접촉될 때,
- 바이러스 오염 수영장 물 또는 수영장에서
- 공동용으로 쓰는 수건과 가구에서,
- 대변→경구의 경로를 통해서 감염될 수 있다.
- 병원에서도 감염될 수 있다.
아데노바이러스에 감염되면 감기, 비염, 인두염, 편도염, 중이염, 인두결막염(열), 생명위협 파종감염, 심한 폐렴, 출혈성 방광염, 심근염, 간염, 뇌막염, 뇌염, 백일해 유사 증후군, 크루프, 세기관지염, 위장염, 결막염, 소포결막염, 유행성 각막 결막염 등 여러 종류의 아데노바이러스 감염병이 생길 수 있다.
소아들에게 생기는 인두염의 원인 중 15~20%는 아데노바이러스 감염에 의한 것이다.
이 바이러스 감염으로 드물게는 인두염과 결막염과 아데노바이러스 폐렴이 동시 생길 수 있다.
아데노바이러스 폐렴으로 인한 사망률은 10%이다.
드물게는 아데노바이러스 세기관지염도 생길 수 있다(바이러스 감염 참조).
아데노바이러스에 감염되어도 많은 경우에 불현성(잠복형) 감염이 생긴다. 그래서 아데노바이러스 감염이 있는지 모르고 지나는 경우도 많다.

그림 3-87. 기침을 할 때 나온 침이나 호흡기의 점막층에서 나온 바이러스로 인해 감염될 수 있다.

사진 3-88. 아데노바이러스가 오염된 가구 등을 통해 감염될 수 있다.

신체의 여러 계통에 생긴 아데노바이러스 감염병의 종류

1.아데노바이러스 감염병으로 인한 상기도염

아데노바이러스에 감염되면 비염, 인두염, 상기도염, 각막 결막염, 인두 결막염, 폐렴 등 여러 종류의 호흡기 감염병이 생길 수 있다.
목 림프절 비대, 열, 콧물, 권태감 등 감기의 증상 징후와 비슷한 증상 징후가 생길 수 있다.
아데노바이러스 감염병은 사시사철 생길 수 있으나 봄과 여름에 더 잘 생긴다.

사진 3-89. 전자 현미경으로 본 아데노바이러스

출처–미 CDC

2. 아데노바이러스 감염병으로 인한 피부발진

홍역 꽃과 비슷한 피부 발진이나 점상 출혈 반점이 열, 콧물, 권태감, 목 림프절 비대 등의 증상 징후와 동시 생길 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제17권 소아청소년피부질환–열나면서 앓는 병과 피부 발진

3. 아데노바이러스 감염병으로 인한 위장염

아데노바이러스 감염으로 위장염이 생길 수 있다.
특히 40형 아데노바이러스와 41형 아데노바이러스는 아데노바이러스 위장염의 원인이 될 수 있고 위장염을 잘 일으킬 수 있다. 그 때문에 40형과 41형 아데노바이러스를 장바이러스라고도 한다.

4. 아데노바이러스 감염병으로 인한 출혈성 방광염

11형 아데노바이러스와 12형아데노바이러스는 출혈성 방광염을 일으킬 수 있다.
[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제10 권 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환–방광염 참조

5. 아데노바이러스 감염병으로 인한 안염

아데노 바이러스가 눈에 감염되면 결막염이나 각막염 또는 각막 결막염을 일으킬 수 있다.
아데노바이러스 결막염의 치료에는 특효약이 없고 특별히 치료하지 않아도 자연히 낫지만 각막염이나 각막 결막염으로 인해 시력이 저하될 수 있다.
다른 종류의 결막염과 감별 진단을 하기 위해 의사의 진단 치료가 필요하다.
아데노바이러스 각막염으로 시력장애가 생긴 후 수개월 내지 1~2년 내에 시력이 정상으로 회복될 수도 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제19권 소아청소년 안과 질환–각막염 참조

6. 아데노바이러스 감염으로 생길 수 있는 그 외 감염병

아데노바이러스에 감염되면 심근염, 뇌막염, 뇌염, 아데노바이러스 장중적증, 유사 라이 증후군, 크루프, 유사 백일해 증후군 등이 생길 수 있다.
세기관지염의 24%, 바이러스 폐렴의 14%가 아데노바이러스 감염으로 생긴다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환–아데노바이러스 상기도염 참조

아데노바이러스 감염병의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 진단하는 것이 보통이다.
항원검출, 바이러스 DNA 검출, PCR 검사 등으로 진단한다. 속성 아데노바이러스 항원검색으로 진단도 한다.
결막염이나 인두염에서 피검물을 채취해서 속성 직접 형광검사나 바이러스 배양을 해서 확진할 수 있다.

아데노바이러스 감염병의 치료

면역 손상이 된 환자의 경우는 cidofovir로 치료하나 그외 환자는 지지치료한다.

아데노바이러스 감염병의 예방

손을 깨끗이 씻고 기침을 할 때는 에티켙에 따라 다른 사람에게 감염되지 않게 주의한다.
특히 생후 6개월 부터 2세 영유아들은 아데노바이러스 호흡기 감염병이나 위장염에 잘 걸릴 수 있으므로 아데노바이러스에 감염되지 않도록 주의한다.
공동 수영장 물은 클로리네이션을 한다.
아데노바이러스 백신은 17세서부터 50세 연령층에 권장한다.
대증 치료를 한다. cidofovir로 시험 치료 면역 손상돤 환자를 치료한 결과 효과가 났다는 연구결과도 있다.

예방 접종: 경구용 생 아데노 바아러스 백신 4형과 12형이 미국 식약청의 허가를 받고 17세- 50세 연녕층에 접종할수 있고 군인들에게 기본적으로 접종한다

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서

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