D형 간염, Hepatitis D – 제7권. 소아청소년 감염병

D형 간염, Hepatitis D

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D형 간염의 원인

급성 B형 간염이나 만성 B형 간염을 앓는 사람이나, 또는 B형 간염바이러스를 보균한 자가 D형 간염바이러스 (Hepatitis D virus/HDV)에 감염될 때 생기는 간염을 D형 간염이라고 한다.
B형 간염을 앓지도 않는 사람이나 B형 간염바이러스를 보균하지도 않은 건강한 사람에게 D형 간염바이러스(Hepatitis D virus)가 감염되어도 D형 간염이 발병하지 않는다.
다시 말하면, D형 간염바이러스, 그 바이러스 감염만으로 D형 간염이 생기지 않고 반드시 B형 간염바이러스와 함께 감염되어야 D형 간염이 생기게 된다.

D형 간염의 감염 경로

B형 간염바이러스에 감염되어 있는 사람이 D형 간염바이러스를 보균하고 있는 사람의
피나 점액을 접촉하거나,
B형 간염바이러스가 있는 사람이 D형 간염바이러스에 오염된 피나 피로 만든 약물을 주사로 맞아 치료받거나
B형 간염바이러스가 있는 사람이 D형 간염바이러스를 보균하고 있는 사람의 점막을 접촉하거나
B형 간염바이러스가 있는 사람이 D형 간염바이러스를 보균하고 있는 사람이 썼던 불결한 바늘을 살균 처리를 하지 않고 쓰거나
B형 간염바이러스가 있는 사람이 D형 간염바이러스를 보균하고 있는 사람과 성교를 할 때 감염될 수 있다.
잠복기는 2~8주 정도이다.
무증상 또는 경도 증상이 있는 B형 간염 환자에게 D형 간염 바이러스가 감염되면 그 증상이 갑자기 아주 심해질 수 있다.

D형 간염의 증상 징후

그림 135. 총수 담관(담도)이 선천성으로 막히면 신생아에게 황달이 생길 수 있다.

a-간, b-담낭, c-십이지장 유두(담즙과 췌장액이 분비되는 출구), d-부신, 선천성 담도 폐쇄증 e-좌 신장, f-지라, g-십이지장, h-췌장, i-총수 담관, j-혈관

사진 75. 황달이 심하면 눈의 흰자위가 노랗고 피부 색깔도 노랄 수 있다.

아무 증상 징후가 없던 급성 B형 간염이나 만성 B형 간염을 앓는 사람이 D형 간염바이러스에 감염되면 B형 간염이 악화되고 D형 간염의 증상징후가 나타날 수 있고 그의 증상 징후가 아주 심하게 급속도로 진행되어 짧은 시간 내 사망할 수 있다. 즉 전격적 D형 간염이 생길 수 있다.
황달, 열, 간 비대, 복통, 구토, 기운 탈진, 입맛 상실 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
때로는 사망할 수도 한다.
D형 간염 바이러스는 전 세계적으로 분포되어 있고 남녀노소 누구든지 이 바이러스에 감염될 수 있고 세계적으로 천 8백만 명이 감염되어있다고 한다.

D형 간염의 진단

증상 징후, 병력, 진찰 등을 종합해서 B형 간염과 D형 간염의 항원 항체 검사로 진단한다.
D형 간염바이러스 항체(Anti-HDV IgG) 검사, Anti-HBc 검사, HDV RNA 검사, 방사선 면역 측정법 검사, 효소 면역 측정법 검사 등으로 진단할 수 있다.
그 외 다른 간염과 감별 진단한다.

D형 간염의 치료와 예방

- 특효약이 없고 대증 치료를 한다.
- Pegylated Interferon 단독 치료나 다른 항 바이러스제와 함께 종합 치료로 효과가 있다고 한다.
- b형 간염을 예방해서 간접적으로 D형 간염도 예방한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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소아과학 대한교과서

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