감기(보통 감기), Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract viral infection/URI)

감기(보통 감기), Cold(Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract viral infection/URI)

감기(보통 감기)의 개요, 상기도 구조

• 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도 등의 기도부분을 상기도라고 한다.
• 이 상기도에 생긴 바이러스 감염을 바이러스 상기도 감염병(Viral upper repiratory tract infections/바이러스 상기도 감염),  보통 감기,l 또는 감기라고 한다.
• 인플루엔자바이러스 상기도 감염병은 감기라고 하지 않고 독감이라고 한다.
• 그 외 바이러스 감염이 상기도에 국한되어 생긴 바이러스 감염병을 보통감기,  감기 또는 바이러스 상기도 감염병 라고도 한다고 위에서 언급했다.
• 다시 설명하면 감기를 영어로
  • “Cold(감기)”,
  • “Common cold(보통 감기)”,
  • “Acute nasopharyngitis(급성 비인두염)”,
  • “Upper respiratory tract infection(상기도염/상기도 감염병)”
  • Rhinitis(비염)
  • URI(유 알 아이)라고도 한다.
  • 감기는 비강과 인두 등의 최상부 상기도 기도 부분에 주로 생기는 급성 바이러스 감염병이다. 그래서 감기를 급성 비인두염(Acute nasopharyngitis)이라고도 한다.
• 감기는 사람에게 생기는 감염병 중 가장 흔한 감염병이다.
• 상기도에는 비강, 후 비강, 부비동(부비강), 아데노이드, 인두, 편도가 있고, 인두는 아래로 후두로 연결되고 식도로도 연결되고, 인두는 위로는 후비강으로 이어지고 앞으로는 입 안(구강)으로 연결된다.
• 콧구멍에서부터 후두까지 즉 최 상부 기도 부분을 상기도라고 한다. 후두에서부터 세기관지까지의 기도 부분은 하기도라고 한다.
• 감기를 일으키는 바이러스가 상기도에 감염되면 상기도의 여러 기도 부분(비강, 후 비강, 부비동, 아데노이드, 인두, 편도) 중 한 기도 부분에만 감염되지 않고 상기도의 전체 기도부분에 감염되는 것이 보통이다.
• 감기를 일으킬 수 있는 바이러스가 상기도에 감염되면 상기도에 있는 비강, 부비동, 인두, 편도, 아데노이드 등 전체 상기도 부분에 감염되어 거기에 상기도 바이러스 감염병이 생기는 것이다.
• 감기란 병명 대신 다음과 같은 한글 병명으로도 부른다.
  • 상기도 감염병(상기도 감염/URI/Upper respiratory tract infection),
  • 급성 바이러스 비염(Acute virus rhinitis),
  • 급성 바이러스 인두염(Acute virus pharyngitis)
  • 급성 바이러스 비인두염(Acute viral nasopharyngitis),
  • 급성 바이러스 인두편도염(Acute viral pharyngotonsillitis)

그림 3-1. 감기는 상기도(비강, 부비동, 아데노이드, 편도와 인두 등)에 생긴 급성 바이러스 감염병의 일종이다.

노란색으로 표시된 부위가 상기도이다. a-식도

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

감기(보통 감기)를 일으킬 수 있는 원인 바이러스

그림 3-2. 말할 때, 기침할 때, 숨 쉴 때 감기를 일으켰던 바이러스가 상기도에서 나와 다른 사람들에게 감염되면 감기에 걸릴 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

사진 139. 감기의 전형적인 증상은 콧물, 눈물, 코 막힘, 재채기, 전신 권태, 미열 등이다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D, FAAP

• 라이노바이러스(Rhinoviruses),
• 아데노바이러스(Adenoviruses),
• 콕삭키바이러스(Coxsackieviruses),
• 에코바이러스(Echoviruses),
• 인플루엔자 A 바이러스(Influenza A viruses)
• 인플루엔자 B 바이러스(Influenza B viruses),
• 파라인플루엔자(Parainfluenza viruses),
• 호흡기세포융합바이러스(Respiratory syncytial virus)
• 엔테로바이러스(Enteroviruses)
• 코로노바이러스 등 무려 200종이 넘는 여러 종류의 바이러스 감염으로 감기가 생길 수 있다.

그 중 감기를 가장 흔히 일으키는 바이러스는 라이노바이러스이다.

감기(보통 감기)를 앓는 동안 2차 박테리아(성) 감염 (2차 세균 감염)이 생길 수 있다.

① 감기를 앓는 동안 2차 박테리아 감염이 비강, 아데노이드, 중이, 부비동, 폐 등에 생길 수 있다.

② 2차 박테리아 감염이 비강에 생기면 박테리아 비염,

③ 아데노이드에 생기면 박테리아 아데노이드염,

④ 중이에 생기면 박테리아 중이염,

⑤ 부비동에 생기면 박테리아 부비동염,

⑥ 폐에 생기면 박테리아 폐렴이라고 한다.

⑦ 그 외 다른 종류의 2차 박테리아 감염이 감기를 앓는 중 신체 각계통의 각 기관이나 조직에 생길 수 있다.

생후 1~3세 영유아들의 비염은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로, 드물게, 생길 수 있다. A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 비염이 생기면 맑은 콧물도 나고 고름 같은 짙은 콧물이 난다. 바이러스 감염으로 생긴 감기(급성 바이러스 비인두염, 때로는 비염이라고도 부른다)를 앓을 때보다 더 아프고 더 보채고 잘 먹지 않고 열이 날 수 있다.

감기(보통 감기)에 더 잘 걸리게 하는 조건

• 기관지 천식이나 알레르기성 비염을 앓는 아이들이나 그런 병력이 있는 아이들
• 아토피 피부염이나 그 외 다른 알레르기성 질환의 병력이 있거나 그런 병을 현재 앓고 있는 아이들이나
• 알레르기성 체질을 가진 아이들
• 가을철부터 겨울철 같이 춥고 선선한 계절에 감기에 더 잘 걸릴 수 있고
• 옷을 춥게 입으면
• 습기 찬 곳에 있거나
• 춥게 자면
• 비를 맞으면
• 심신이 쇠약하면
• 영양실조에 걸린 아이들, 영양실조에 걸린 아이들은 감기에 걸리면 2차 박테리아 감염이 더 잘 생길 수 있고 합병증이 더 잘 생길 수 있다.
• 감기를 일으킬 수 있는 바이러스 감염에 저항할 수 있는 면역체를 어느 정도 태어나기 전 모체로부터 얻어 가지고 태어나고 신생아들은 감기 환자와 잘 접촉되지 않기 때문에 신생아들은 감기에 잘 걸리지 않는다. 그러나 감기를 일으킬 수 있는 바이러스 면역체를 모체로 부터 전부 얻어 가지고 태어나지 않기 때문에 신생아들도 감기에 걸릴 수 있다.
• 일반적으로, 생후 6개월 이전 영아들은 집안 식구들 이외  감기 환자와 자주 접촉 할 기회가 적어 감기에 덜 걸린다.
• 그러나 영유아들이 일단 데이케어나 어린이집 등 집단생활을 하는 장소에 나가기 시작한 후 처음 한참 동안 감기에 더 자주 걸릴 수 있다.
• 신생아들이 일단 감기에 걸리면 신생아기 이후 영유아들, 학령기 아이들이나 사춘기 아이들, 성인들이 감기를 앓을 때보다 더 심하게 앓을 수 있다. 중이염이나 축농증 등 2차 박테리아 감염에 더 잘 걸릴 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육, 양호, 질환–코, 신생아 감기, 제15권 소아청소년 알레르기 및 면역 질환–기관지 천식, 제18권 소아청소년 이비인후과 질환–급성 비염 참조.
• 연구에 의하면, 어떤 아이들은 연간 최고 22회 감기에 걸렸다. 그러나 대부분의 아이들은 연간 6~7회 감기에 걸렸다.
• 탁아소, 유치원, 또는 초등학교와 같이 영유아들이 모여 집단생활하는 어린 아이들은 감기에 더 자주 걸릴 수 있다. 특히 유치원이나 초등학교에 다니기 전 영유아들은 대개 자기 집안에서 주로 부모 형제들과 살고 있다가  영유아들이 집단생활을 하기 시작하면서 감기에 처음 한참 동안 더 자주 걸릴 수 있다.
• 여러 식구들 중 가장 나이가 어린 아이는 더 나이 먹은 다른 식구들보다 감기에 더 자주 걸릴 수 있다.
• 태어나서 탁아소나 유치원 등 집단생활을 하는 장소에 나가기 전까지 집안 식구들 이외 다른 사람들과 많이 접촉하지 않고 자기 집안에만 있던 어린 영유아들이 탁아소나 유치원, 또는 학교에 가기 시작하면 감기나 바이러스성 위장염을 일으킬 수 있는 바이러스 감염에 처음 얼마 동안 쉴 새 없이 감염되어 자주 앓을 수 있다. 그래서 엄마아빠들이 한 때 왜 그렇게 자주 상기도염이나 바이러스 위장염에 자주 걸려 앓는지 많이 걱정할 수 있다.
• 어떤 아이들에게는 감기를 일으킬 수 있는 여러 종류의 바이러스에 감염되지만 아무 증상징후 없는 잠복감염이 생길 수 있다. 또 그 감기 바이러스 보균자가 될 수 있다. 그런 어린이들과 함께 집단생활을 하는 다른 아이들이 감기 바이러스를 보균한 아이들로 부터 감염되어 감기를 앓을 수 있다. 

감기(보통 감기)의 증상 징후

  

그림 3-3. 보통 감기의 증상 징후와 독감의 증상 징후는 얼마 동안 계속되나?

• 열과 인두 통은 4일간 지속되는 것이 보통이고
• 기침과 콧물은 2주간 지속될 수 있다.
• 보통 감기와 독감은 바이러스 감염에 의해 생기고 박테리아 감염으로 생기지 않는다.
• 항생제는 바이러스 감염 치료에 효력 없다. 출처: Pediatric News, sept. 2005 and original sourse: a poster developed by Dr.s Michael Mary and Kaiser Permanente from data presented in JAMA (202(6):494-500.1967)

• 나이, 감기를 일으킨 바이러스의 종류, 감기를 앓을 때 다른 선행 병의 유무, 2차 박테리아 감염의 유무, 기관지 천식 발작의 유무 등에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
• 2차 박테리아 감염이나 합병증이 없는 감기의 전형적인 주 증상 징후는
  • 콧물, 코 막힘, 재채기, 전신 권태, 미열 내지 고열, 두통, 인두 통, 잔잔한 기침 등이다.
  • 이런 주 증상 징후가 약 1주 동안 지속되다가 자연히 완전 회복되는 것이 보통이다.
  • 감기를 일으킨 바이러스의 종류에 따라, 드물게는 2주 정도 감기를 앓을 수 있다.
• 일반적으로 감기가 10일 이상 지속되면
  • 보통 보다 좀 더 오래가는 감기를 앓고 있는 지
  • 감기에다가 2차 박테리아 감염병이 있는 있는지
  • 감기에다가 다른 합병증이 있든지,
  • 감기와 기관지 천식 등 합병증이 동시 있든지
  • 처음부터 감기를 앓는 것이 아니라 다른 병을 앓고 있는데 감기를 앓고 있다고 잘못 진단 받았는지
  • 앓고 있던 바이러스 감염 이외 또 다른 종류의 바이러스에 감염되어 다른 종류의 감기에 또 걸렸든지
  • 기관지 천식이나 알레르기성 비염을 앓고 있는데 감기를 앓고 있다고 잘못 진단 붙일 가능성이 있다.
• 신생아들이나 첫돌 이전 영아들의 감기의 증상 징후는 유아들이나 학령기 아이들의 감기의 증상 징후와 다른 점이 많다. 신생아들이나 영아들이 감기에 걸리면 콧물이 나고 코가 더 심하게 막힐 수 있다. 코가 심하게 막히면 코를 통해 숨을 잘 쉴 수 없기 때문에 엄마의 젖꼭지나 우유병 꼭지를 잘 빨 수 없어 짜증내고 보채며 많이 괴로워 할 수 있다.
• 영유아기 이후, 학령기 아이들이나 사춘기 아이들이 감기에 걸렸을 때도 역시 콧물이 나고 코가 막혀 숨을 잘 못 쉴 수 있지만 코가 막히면 필요에 따라 코를 적절히 풀 줄 안다. 그리고 코가 심하게 막힐 때는 입을 의식적으로 벌려 입을 통해 숨을 쉴 줄 알기 때문에 감기로 코가 막히면 신생아들이나 영아들보다 숨 쉬는데 덜 고생한다.
• 인두가 조금 아프고 몸이 피곤하다고 호소하기도 하고 어떤 아이들은 감기에 걸렸지만 아픈 데가 하나도 없는 것같이 학교에 보통 때와 같이 잘 다니면서 공부도 잘 하고 보통 때와 같이 그날그날 일과를 계속 수행할 수 있다.
• 콧물이 후비강 기도 부분에서 인두강 상부 기도부분으로 흘러 인두 등 상기도가 자극되면 기침을 조금 할 수 있고 비인두 기도부분이 감기로 생긴 염증으로 자극 받아 기침을 조금 할 수 있다. 그러나 감기만 앓을 때는 가슴에서 나오는 큰 기침은 안한다. 또, 물론 가래를 받는 기침도 않는다.
• 감기로 인두 통이 생길 때는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염으로 생긴 인두 통의 정도보다 훨씬 더 경미하다.
• 그렇지만 감기를 앓을 때 기관지 천식, 또는 기관지염 등의 합병증이나 폐렴이나 부비동염 등 2차 박테리아 감염병을 동시 앓지 않는 한 가래를 뱉으면서 가슴 속에서 나오는 큰 기침은 하지 않는다.
• 감기를 앓을 때 잔잔한 기침은 조금 할 수 있다. 기관, 기관지, 또는 폐 속에서 가래가 나오는 기침도 하지 않는다.
• 감기를 앓기 시작한 처음 며칠 동안 근육통도 생기고 으슬으슬 춥고, 피곤하며, 식욕이 감퇴될 수 있다.
• 말로 아픈 증상 징후를 잘 표현할 수 없는 영유아들은 아프다고 호소하는 대신 보채고 징징 짜고 울 수 있다.
• 감기 초기 며칠 동안은, 맑은 콧물이 나오다가 감기가 다 나을 때쯤 콧물이 좀 더 노랗고 푸르스름하며 좀 짙게 나올 수 있다.
• 이런 콧물감기의 증상 징후는 약 4~7일 동안, 길게는 14일까지 계속되는 것이 보통이다. 이런 증상 징후가 10일 이상 계속될 때는 2차 박테리아 감염이나 합병증이 생겼는지, 처음부터 감기가 아닌 다른 병을 앓고 있는지, 처음부터 감기와 다른 감염병을 동시 앓고 있는지 알아보아야 한다고 이미 언급했다..
• 감기를 앓는 중 2차 박테리아 감염이 부비동이나 중이 등에 생겨 급성 박테리아 부비동염, 중이염 등이 생길 수 있다.
• 이런 때는 감기로 생긴 증상 이외 2차 박테리아 감염으로 생긴 합병증에서 오는 증상도 함께 나타난다.

표 3-1. 정상 호흡수

나이	1분 동안 정상 호흡수
미숙아	40~90
신생아	30~80
1세	20~40
2세	20~30
3세	20~30
5세	20~25
10세	17~22
15세	15~20
20세	15~20

출처: Lowrey, G. H.: Growth and Development of Children

  

그림 3-4.외이, 외이도, 중이염

a-빨갛게 부은 고막,

b-노랗고 짙은 고름이 잡힌 중이강,

c-붓고 막힌 구씨관(이관)

Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033

 

그림 3-5. 부비동염(부비강염)

a-노란 고름이 잡힌 전두동염,

b-충혈된 비갑개,

c-고름이 섞인 콧물

Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ. 07033

감기(보통 감기)의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하여 진단한다.
• 상기도에 생긴 독감을 비롯한 여러 종류의 바이러스 감염병,
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염,
• A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염 등과 감기를 감별 진단해야한다.
• 여러 종류의 상기도 감염병, 특히 상기도 감염병의 초기 증상 징후는 감기의 증상 징후와 비슷하다.
• 때로는 감기와 감기 이외 상기도 감염병과 혼동하기 쉽다.
• 감기를 앓을 때 감기 이외 상기도 감염병과 감별 진단하기 위해 소아청소년과에서 검진, 진단 치료를 받는 것이 이상적이다. 특히 신생아들, 영유아들의 감기의 경우는 더 그렇다.
• 실제로 감기의 초기 증상 징후는 다른 여러 종류의 전신 감염병의 초기 증상 징후와 비슷한 점이 많다. 특히 초기 감기와 감기 이외 여러 가지 전신 감염병을 감별 진단하는 것이 쉽지 않다.
• 인두 통이 있을 때, A군(베타 용혈성) 연쇄상구균 인두염으로 생긴 인두통인지, A군 베타용혈성 연쇄상구균 편도염으로 생긴 인두통인지, 감기로 생긴 인두통인지 의사도 그냥 검진으로 확실히 감별 진단하기 어렵다.
• 그래서 그런 감염병을 감별하기 위해 면봉으로 채취한 인두 점액 피검 물로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양 검사(스로트 컬춰)를 하든지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 응집 반응 검사를 속성으로 해서 진단받는 것이 보통이다.
• 그 결과가 양성으로 나타나면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의한 인두염, 편도염, 또는 인두편도염을 앓고 있다고 진단할 수 있고, 그 결과가 음성으로 나타나면 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염 이외 다른 박테리아 감염으로 생긴 인두염이 있거나 바이러스 감염으로 생긴 감기나 감염성 단핵구증(Infectious monnucleosis/엡스타인–바이러스 인두염) 등을 앓고 있다고 역으로 추정 진단 할 수 있다.
• 이런 식으로 감기를 진단 치료 할 때 진료비가 상당히 많이 들어가는 것이 단점이다. 요즘, 세계적으로 환자들이 알 권리가 있다고 주장하고 질병의 진단 치료에 관해서도 다 알아야할 권리가 있다고, 상세히 알아야 하고, 담당 의사들로 부터 치료 받는 질병에 관한 정보를 자세히 설명해달라고 요구하고, 의사들은 환자들의 요구에 당연히 응답해야 할 책임이 있다고 주장한다. 의사의 책임의 한계와 환자의 권리가 서로 맞물려 감기를 진단 치료하는데도 몇 백불이 드는 현실이다. 따라서 감기를 진단 치료하는데 상당한 진료비가 든다.
• 더군다나 온 가족이 동시에 감기에 들고 감기인지 아닌지 확실히 모를 때 신체 검진을 받고 진단받고 치료받는 데 몇 백 불을 환자가 자비로 지불해야 한다는 것은 이상할 것도 없다.

사진 3-6. A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양

세균배양 인큐베이터 속에 넣기 바로 전 인두 점막층이나 편도 점막층에서 면봉으로 채취한 점액을 묻힌 혈액 우무 배지(상)

A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 아닌 잡균이 자란 혈액 우무배지.(하좌)

비 A군 용혈성 연쇄상구균이 자란 세균 배양지(하우). 감기인 경우 인두 세균 배양검사를 하면 인두에서 상존하는 잡균이 자라고 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 세균 배양검사의 결과가 음성으로 나타난다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

사진 3-7. A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양

세균 배양 인큐베이터에서 인두 상존 잡균이 자란 혈액 우무 배지(상),

A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 자란 혈액 우무 배지(하). 감기를 않을 때 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양검사가 음성으로 나타난다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

사진 3-8.A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사

감기를 앓을 때 감염성 단핵구증(모노) 항원 항체 응집 반응검사, 또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사가 음성으로 나타나는 것이 보통이다.

사진 3-9. A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사

A군 베타 용혈성 연쇄상구균성의 인두염이나 편도염을 앓을 때는 인두 세균 배양검사의 결과가 양성으로 나타난다.

A군 베타 용혈성 연쇄상구균 항원 항체 응집 반응검사도 양성으로 나타나는 것이 보통이다.

요즘 BioStar Strep A Ola Max rapid strep test로 항원 항체 응집반응 검사를 하면 그 검사결과가 96%정도 진단 신빙성이 있다. 그래서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양 검사를 반드시 할 필요가 없다고 한다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

감기(보통 감기)의 치료

• 아직 감기를 예방할 수 있는 예방 접종 약물도 없고 백신도 없고, 감기를 더 빨리, 더 쉽게 낫게 할 수 있는 특효약도 없다. 참고로, 한국 건강 보험회사에서 감기 환자에게 지원하는 연간 금액은 1조 2368억원(2005년)이었다고 한다.
• 항생제 치료는 감기 치료에 아무런 효력도 없고 감기를 항생제로 치료하면 항생제 부작용이 생길 수 있어 해롭고 치료비가 많이 든다.
• 감기를 앓을 때 흔히 생길 수 있는 2차 세균 감염을 예방할 수 있는 뚜렷한 방법도 약물도 없다.
• 감기는 그때그때 생긴 증상에 따라 대증 치료를 한다.
• 학령기 아이들이 증상 징후가 심하지 않은 감기를 앓으면 학교에 갈 수 있다.
• 가기에 걸리면 될 수 있으면, 정신적으로 육체적으 안정을 취한다. 집안에서 쉬면서 평소 육체적 운동량을 줄인다.
• 추운 겨울철에는 감기가 다 나을 때까지 집밖에서 놀지 않도록 하고 무리한 운동은 삼가한다.
• 미열, 두통, 근육통, 인두통, 보채기 등의 증상 징후가 있으면 타이레놀이나 모트린 등을 해열 진통제로 해열 진통시킨다. 타이레놀은 필요에 따라 4시간마다 준다. 모트린(Motrin)은 매 6~8시간 마다 경구투약한다.
• 열과 두통 등은 타이레놀로 치료할 수 있고 모트린으로도 치료할 수 있다.
• 아스피린은 감기 치료에 쓰지 않는다.
• 콧물이 많이 나고 코가 많이 막힐 때는 비강 점막층 충혈 완화제 성분이든 OTC(Over the counter)약으로 치료할 수 있다.
• 4세 이전 영유아들의 감기는 의사의 처방 없이 비강 점막층 충혈 완화제나 기침약으로 치료해서는 안 된다. 그러나 콧물을 닦아 주거나 코를 자주 풀고 닦도록 한다. 콧 물을 빼주는 흡입구로 콧물을 빼 치료해 줄 수 있지만 쓰기가 불편하고 별로 치료 실용가치가 없다.
• 미국 약국 OTC에서 의사 처방 없이 엄마아빠들이 임의로 사서 쓸 수 있는 신생아들, 영유아들(0~4세) 감기치료 약과 소아 기침 치료약물을 제약회사에서 자진해서 거둬들였다. 출처; Consumer Product Association. News release; Makers of OTC cough and cold medicines announce voluntary withdrawal of oral infants medicine, October 11, 2007.
• 소아 감기 치료약의 치료효과에도 부작용 등 문제가 많이 있었고 그런 약물치료로 생기는 부작용에도 문제가 많이 있었기 때문이다.
• 최근에 다시 소아 OTC 기침약과 감기 치료약물에 관한 미 FDA의 권장에는 변함이 없다는 그림 3-10 영문 글을 참조한다.

  

사진 3-11. 감기로 코가 막혔을 때 치료에 쓸 수 잇는 Ayr 등 생리식염수

몇 방울을 비강 내에 넣거나 뿌리면 마른 비강 분비물(코딱지)이 쉽게 나올 수 있다.

Used with permission from AYR is a registered trademark of B.F. Ascher & Co., Inc., Lenexa. KS 

소아 감기 기침약과 감기 치료약은 안정서이 있고 효과 있나

Is it safe and effective to use cough and cold medicine in children

• 과거에는 소아 기침 치료약과 감기치료 약물의 대부분은 OTC(Over-the counter) 약에 속했고 의사의 처방 없이 소비자들의 마음대로 살 수 있었다.
• 그러나 최근 미 FDA는 특히 4세 이하 영유아들의 감기와 기침 치료에 써서는 안 된다고 강조하고, 미 제약회사는 4세 이하 영유아들의 소아 감기를 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약으로 치료하지 말라는(“Do not use in children under 4”) 레벨을 소비자가 쉽게 읽을 수 있게 감기 치료약 설명지에 자발적으로 기재했다.
• 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약에는 단일 약 성분이 들어있을 수도 있고 종합 약 성분들이 들어있을 수 있다.
• 소아들이 소아 기침약이나 감기 치료 약물로 감기치료를 받을 때 그런 약물들의 치료효과도 불확실하고 그런 기침약물이나 감기 치료 약물로 치료받을 때 생길 수 있는 부작용으로 매년 12세 이하 소아청소년들 7091명(추정)이 응급실 치료를 받았고, 그 부작용으로 생긴 건강문제로 소아 응급실 방문은 모든 종류의 약물로 치료 받을 때 생긴 부작용으로 소아 응급실 방문 수의 5.7%가 차지한다(출처; Pediatrics April 2008 p.783).
• 감기 치료에 쓰는 소아 기침약이나 감기 치료 약물의 용량이 불확실한 것도 문제이고 감기 기침이나 감기 증상 징후는 기침약물과 감기 치료 약물로 치료 받지 안 해도 감기가 자연적으로 낫을 수 있는 양성 증상이고 감기는 양성 감염성 질환이기 때문에 기침 치료약물이나 감기 치료약으로 치료받을 필요가 없다.
• 아직도 많은 의사들이 소아 기침 치료약과 소아 감기 치료약을 2~4세 소아 감기환자들에게 처방하고 있는 실정이다(출처;Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008).
• 소아 감기약 성분에는 비강 점막층 충혈 완화제인 Pseudoephedrine 성분이 들어 있을 수 있고, 소아 기침 치료약에는 Dextromethorphan 성분이 들어 있을 수 있다. 이런 약성분이 든 소아 감기 치료약과 기침 치료약은 2006년도 미국에서 가장 많이 쓴 약물에 속하기도 한다(출처; Pediatrics April 2008, p.783).

다음 소아 감기 치료는 2008년 이전 미국에서 권장했던 감기 치료의 예이다. 

• 감기 치료는 단골 소아청소년과 의사의 지시에 따라서 해야 한다.
• 2세 이상 유아들, 학령기 아이들, 사춘기 아이들의 감기치료는 의사의 지시에 따라 치료할 수 있다.
• 영유아들이 감기로 코가 막혀 엄마의 젖꼭지나 우유병 꼭지를 잘 빨지 못하거나 음식물을 잘 먹고 마실 수 없거나, 잠잘 때 코가 막혀 괴로워하면 비강 점막층 충혈 완화 치료를 해 주기 위해 네오시네프린(Neosynephrine)이나 에이프린(Afrin) 등의 영유아용 비강 점막 충혈 완화제 점비약을 비강 속에 넣는 치료를 의사의 지시에 따라 할 수 있다.
• 비강 점막층 충혈 완화 치료용 점비약에는 비강 속에 직접 넣을 수 있는 것도 있고 경구로 복용할 수 있는 것도 있다. 네오시네프린 점비약을 비강 속에 직접 넣어 감기 치료를 의사의 지시에 따라서 쓸 수 있다.
• 의사의 지시에 따라, 비강 속에 넣는 소아용 비강 네오시네프린이나 페닐에프린 등의 비강 점막층 충혈완화제 점비약을 모유수유를 시작하기 전이나 인공영양을 먹이기 15~30분전에 비강 속에 넣어 치료 할 수 있다.
  • 의사의 지시에 따라서 비강 점막층 충혈 완화 치료용 점적약제를 비강 속에 넣을 때는 아기의 머리를 뒤로 살짝 젖히고 의사가 처방한 방울 약을 비강 속에 떨어뜨린다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제21권 소아청소년 가정간호–콧구멍 속에 점적약제를 넣는 방법 참조.)
• 의사의 지시에 따라서 영유아기 이후 아이들이 감기나 알레르기성 비염 등으로 비강 속이 자주 막힐 때는 에이프린 분무를 비강 속에 직접 뿌려 감기 등을 치료할 수 있다. 이런 종류의 점비약은 비강 점막층 모세혈관을 수축시키고 점막층에 생긴 충혈이 경감되어 부은 비강 점막이 일시적으로 수축되어 비강 속이 크게 뚫리는 것이다. 비강 점막층 충혈 완화 치료용 점비약제는 비강 속과 비강 속 맨 뒤 기도 부분까지 흘러가도록 하면 충혈로 부은 비강 전체 점막층 모세혈관이 일시적으로 수축되어 콧물이 적게 나고 코로 숨쉬기가 편해진다. 비강 속에 있는 콧물이 마르고 더 이상 나오지 않기 때문에 막혔던 비강 속이 금방 훤하게 뚫려서 숨쉬기가 도 좋아진다. 점비약제도 의사가 처방한 대로 쓰지 않으면 여러 가지 부작용이 생길 수 있으므로 반듯이 의사의 처방에 따라 써야 한다.
• 비강 속에 직접 넣어 비강 속 점막층 충혈을 경감시켜 주고 콧물이 나지 않게 하는 방울형태 점비약제, 분무 형태 점비약 이외 경구로 복용할 수 있는 여러 종류의 비강 점막층 충혈 완화제도 있다. 의사의 지시에 따라 쓸 수 있다
• 슈다페드, 액티페드 또는 그 외 여러 종류의 종합 감기약 들이 있다. 이런 종류의 감기약들은 비강 점막 충혈과 비강 속 부종을 경감시키고 콧물이 나지 않게 하기 위해서 주로 쓴다. 역시 의사의 처방에 따라 쓴다.
• 액티페드, 페디아케어, 그 밖에 다른 여러 종류의 OTC 종합 감기약들의 대부분은 비강 점막층 충혈 완화 작용이 있는 약 성분과 항히스타민제 성분으로 만든 종합 감기 치료약들이다. 이런 종합 감기약으로 감기를 치료할 때 부작용이 더 많이 생길 수 있으므로 의사의 지시에 따라서 조심해서 써야 한다. 
• 이상 설명한 감기 치료법과 감기 치료약물은 4세 이상 아이들이나 사춘기 아이들에게 의사의 처방에 따라 2008년전 쓸 수 있었다.

• 다른 종류의 감염병을 앓을 때와 같이 감기를 앓을 때도 며칠 동안 식욕이 떨어져 잘 먹지 못하는 것이 보통이다. 감기로 식욕이 떨어져서 잘 먹지 않는 아이에게 음식물을 강제로 먹이면 구토 할 수 있으므로 음식물을 억지로 먹여서는 안 된다.
• 그 대신 과일즙, 보리차, 고기국물 등 전 유동음식물이나 반 유동음식물을 섭취하든지, 소화가 더 잘 되는 음식물을 이것저것 골라 섭취하다가 식욕이 좋아지면 보통 때 먹던 음식물로 점차로 바꿔 주어야 한다. 그리고 수분을 충분히 섭취해서 탈수를 예방 치료한다.
• 소아청소년들이나 성인들이 감기나 다른 감염병을 앓을 때는 보통 때보다 육체적 정신적 활동량이 줄어든다. 감기를 앓는 처음 며칠 동안은 보통 때보다 칼로리 필요량이 적어지고 소비량도 적어지기 때문에 음식물을 보통 때보다 적게 섭취할 수 있다. 감기를 앓는 며칠 동안은 여러 종류의 음료수나 고기국물 등 유동 음식물을 조금씩 섭취해도 괜찮다. 그러나 감기를 앓는 중 우유나 우유가 든 음식물을 주어서는 안 된다.
• 감기를 앓는지 또는 다른 감염병을 앓는지 확실히 몰라 걱정될 때는 의사에게 문의해 진단 치료받는다.
• 특히 영유아가 감기로 콧물을 흘리고 미열이 나면서 2~3일 동안 앓다가 갑자기 고열이 나면서 심하게 보챌 때는 곧 의사의 진단 치료를 받아야 한다. 이런 때는 2차 박테리아 감염이 생겨 있을 가능성이 많다.
• 실내가 건조하면 가습기로 습도를 적절히 조절할 수 있으나 가습기에서 나오는 증기가 환아에게 직접 가지 않도록 주의한다. 가습기로 실내가 눅눅하고 소란할 수 있고, 바닥이 미끄러워 넘어질 수 있으므로 주의한다.
• 가습기 대신 젖은 빨래를 실내에서 말리거나 주전자에 물을 끓여 실내 습도를 60% 정도로 조절할 수 있다.
• 감기를 앓을 때 박테리아가 부비동에 감염되어 박테리아 축농증(부비동염), 박테리아 중 중이염, 박테리아 폐렴, 그 외 다른 부위에 박테리아 감염이 되어 2차 박테리아 감염병을 일으킬 수 있다.
• 감기를 앓을 때 기관지 천식 발작이 유발되어 고생하기도 한다. 기관지 천식은 박테리아 감염으로 생기는 합병증이 아니다. 2차 박테리아 감염병도 아니고 감기로 유발되는 호흡기 알레르기성 질환이다. 이런 때는 감기와 기관지 천식을 동시 치료한다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제6권 신생아 성장 발육 양호 질환–신생아 감기, 신생아의 감기 (Common cold in newborn infants, Neonatal common cold, Newborn cold)

다음은 “감기 치료를 받으러 병원에 가봐야 하는지…..”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 감기 치료를 받으러 병원에 가봐야 하는지…..

Q.

우리아이가 4개월 되었는데 이틀 전 감기기운이 있는 것 같기에 소아청소년을 가서 진료를 받은 결과 감기 초기라고 하더군여. 그래서 약을 처방받아 두 번 먹였는데 약 먹기 전엔 아무런 이상이 없던 애가 약 먹은 후에 구토를 하더군여. 하루 지난 후에 설사도 시작하고….약 때문인지.. 물설사까진 아니구여 토하는 양도 많이 줄었거든여. 우유는 양이 준 것 같고 설사 때문에 호프닥터를 우유에 섞여 먹이고 있습니다. 병원에 가지 않아도 낳아질까요?

병원에 가봐야 하는 게 당연하지만 왠지 병원엘가면 안 아프던 애도 아파지는 것 같아서 망설이게 되더라구여, 장염이 의심되는지 답변 부탁드립니다.

A.

남정님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

남정님! 글쎄요. 답변 드리기가 아주 복잡하군요.

감기에 여름 감기 또는 겨울 감기란 말은 소아청소년학 교과서에는 잘 쓰지 않지만 여름에 앓는 감기를 여름 감기라고 저도 가끔 합니다.

여름 감기를 일으킨 바이러스가 위장관 감염병도 동시 일으킬 수 있습니다. 그래서 감기 증상 징후와 위장관 감염병의 증상 징후가 동시 생길 수 있씁니다.

여름 감기를 앓을 때는 콧물, 기침, 인두통, 열, 구토, 설사 등의 증상도 함께 생길 수 있습니다.

약을 먹어 설사와 구토를 하는지 감기를 일으킨 바이러스 감염으로 위장염(위장관 감염병)이 생기고 그로 인해 설사를 하는지 확실히 알 수가 없습니다.

아시겠지만 감기치료에는 특효약이 없고 타이레놀로 등으로 해열 진통시킵니다.

콧물이 나오는 것은 닦아주면 됩니다.

요즘 생리 식염수 코 점적약제나 식염수 코 분무를 비강 속에 넣어 감기를 치료 합니다.

그런 증상 때문에 감기 치료약물로 감기를 치료하면 그 약물의 부작용으로 잠을 비정상적으로 많이 잘 수 있고 더 적게 잘 수 있으며 구토 등 부작용이 생겨 어떤 때는 오히려 감기 치료약으로 더 많이 앓을 수 있습니다.

특히 어리면 어릴수록 감기 치료약으로 부작용이 더 잘 생겨 그럴 수 있습니다.

감기를 앓을 때 왜 병원에 가느냐고요?

많은 감염병의 초기의 증상 징후가 감기의 증상 징후와 비슷한 데가 있어 의사들도 엄마아빠들도 감기의 초기에는 감기를 앓고 있는지 다른 전신 감염병을 앓고 있는지 확실히 감별 진단하기가 어렵고

감기가 아닌 다른 감염병을 앓고 있는지 확실히 알아볼 필요가 있고

감기 + 다른 병을 앓고 있나 알아보기 위해서

때로는 감기로 코가 너무 막혀서 잠을 통 자지 못하는 경우도 있습니다. 이때는 슈다페드 등의 비강 점막층 충혈완화제 등으로 의사의 지시에 따라 조심히 치료할 수 있습니다.

이런 저런 이유로 감기를 앓는 것 같아 병원에 가는 것입니다.

소아청소년과에서 이 문제에 대해서 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제22권  아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–감기. 제 8권 소아청소년 호흡기 질환–감기. 제 9권 소아청소년 소화기 질환–구토 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “감기. 과일 이유식. 기관지 천식”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 감기. 과일 이유식. 기관지 천식

Q.

저번에 답변 잘 받아 보았습니다.

6개월 된 제 남자 아이인데 감기가 들어 많은 약을 먹어도 잘 나아지지가 않아 이틀 전부터 귤과 배 무즙을 갈아 먹이고 있는데 괜찮은지 모르겠어요. 잘 받아먹기도 하거든요. 밤에 가래 기침도 좀하고 콧물도 흐르곤 해요. 약을 먹이면서 하루에 세 번 정도 과일 이유식도 먹이고 있습니다. 선생님 답변 부탁 합니다.

A.

남석님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다. “감기“를 읽어 보셨을 줄 믿습니다.

연구에 의하면 소아청소년들은 연간 평균 6~8번 정도 감기에 걸리고 아주 많이 걸리는 아이들은 1년에 22번 정도 걸렸습니다.

의사들도 비의료인들도 가장 쉽게 오진할 수 있는 감염병이 바로 감기입니다.

왜냐하면 알레르기성 비염, 기관지 천식, 축농증(부비동염) 등의 증상 징후가 감기의 증상 징후와 비슷한 점이 많고 감기의 증상 징후는 각 환자의 나이, 체질과 감기를 일으킨 숫한 바이러스의 종류에 따라 다르기 때문입니다.

사실은 감기에 걸렸을 때 합병증이나 2차 박테리아 감염병이 생기지 않으면 아무 치료를 하지 않아도 자연적으로 낫습니다.

타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 두통, 인두통, 근육통 등의 감기 증상을 치료하고 코가 막히면 의사의 지시에 따라 비강 점막층 충혈완화제 슈도페드 등으로 필요에 따라 치료하는 것이 감기치료의 전부입니다. 거기다가 충분히 휴식하고 수분을 충분히 섭취하면 됩니다.

그런데 아기의 경우는 감기인지가 감기가 아닌 다른 병으로 감기 비슷하게 앓고 있는지가 확실히 알 수 없습니다.

대부분의 경우 감기를 자주 앓는다고 호소할 때 자세히 병력을 들어보고 진찰해보면

감기 + 기관지 천식,

감기 + 알레르기성 비염,

감기 + 부비동염(축농증),+ 중이염

또는 감기 + 알레르기성 비염 + 부비동염 + 기관지 천식 등을 동시 앓고 있는 경우를 자주 봅니다.

이런 이유로 감기를 앓을 때도 의사의 진단 치료가 요합니다.

그 나이에 아기에게 과일 이유식은 권장하지 않습니다.

그 이유식으로 감기를 치료할 수 있다는 연구도 없습니다. 이 세상 모든 것이 다 그렇지는 않지만 치료 효과가 좋은 과학적인 치료 방법을 우선 선택해 써보는 것이 가장 좋습니다.

우선 감기를 앓는지, 왜 감기를 자주 앓는지를 찾아내는 일이 중요하다고 생각합니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–감기. 제8권 소아청소년 호흡기 질환–감기. 제 15권 소아청소년 알레르기 및 자녀 면역 질환–기관지 천식, 알레르기성 비염 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “감기와 감기바이러스의 감염경로”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 감기와 감기바이러스의 감염경로

Q.

시부모님이랑 함께 삽니다.

어르신들은 손주 예쁘다고 밥 먹을 때도 당신이 드시던 수저로 아기에게 먹입니다.

두 분 다 요즘 감기에 걸리셨는데 울 아기가 가서 뽀뽀하고 여전히 밥도 그렇게 먹었는데 별다른 이유 없었는데 감기에 걸렸거든요.

그런 이유로도 감기에 걸리나요?

정말 궁금합니다.

A.

다은님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

보스톤 소아청소년 병원 이박사는 최근 미 감염병 학회에서 감기를 일으키는 바이러스의 감염경로와 적어도 한 자녀 이상을 둔 197명 엄마아빠들을 대상으로 감기의 감기 치료 등에 관해서 연구 발표했다.

그 연구의 결과를 소개하겠습니다.

식구들 중 누가 감기를 앓을 때 그 감기를 일으킨 바이러스가 다른 식구들에게 감염되지 않게 할 수 있는 가장 좋은 방법이 무엇인가 질문에 대한 답변은

컵이나 수저 등을 같이 쓰지 않는다.—83%

보통 비누로 손을 씻는다.———–77%

살균용 비누로 손을 씻는다.———-53%

알코올 젤로 손을 닦는다.———–13%

약초로 먹는다.——————-10%

감기 바이러스가 오염된 손, 감기 바이러스가 오염된 문손잡이 등을 만질 때 감기 바이러스가 잘 감염될 수 있고 키스를 한다든지, 입을 댄 음식물을 나누어 먹을 때 더 잘 감염된다고 믿고 있었다.

■ 감기의 치료에 관한 질문에서

바이러스 인두염이나 감기를 치료하기 위해 항생제로 치료하거나 필요에 따라 항생제를 쓴다는 답변이 43%이였다.

감기를 앓을 때 짙은 콧물이 나는 증상 징후가 꼭 있다고 믿는 엄마아빠들이 51%,

감기를 앓을 때 기침을 많이 하는 증상 징후가 꼭 있다고 믿는 엄마아빠들이 37%이었다.

이와 같이 감기에 걸리면 감기를 항생제로 치료하는 미국 엄마아빠들도 많고 그런 항생제를 처방하는 의사들도 많다는 것을 여기서 볼 수 있습니다.

감기 치료에는 항생제가 필요 없고 짙은 콧물이 하루 이틀 정도 감기의 증상으로 나올 수 있지만 이틀 이상은 나지 않고 합병증이 없는 한 기침은 거의 하지 않습니다.

제가 1998년부터 2000년까지 미국 한인 교포 성인 100명을 대상으로 설문 조사한 결과는 다음과 같습니다.

바이러스 인두염을 앓을 때 항생제로 치료한다고 답변한 한국 교포들이 52%,

아니다 답한 교포들이 6%,

모른다 답한 교포들이 42% 이었습니다.

감기를 일으킬 수 있는 바이러스는 51여종이 넘는 아데노바이러스와 100여종이 넘는 라이노바이러스 등과 그 외 다른 바이러스를 총 합하면 무려 200여종 이상이 넘는 바이러스가 감기로 일으킬 수 있습니다.

감기로 일으킬 수 있는 바이러스의 종류에 따라, 잠복기, 감기의 경과, 합병증의 유무 등이 조금씩 다릅니다.

감기를 일으키는 아데노바이러스는

사람과 사람 간 근접 접촉,

그 바이러스에 오염된 문손잡이,

침구,

감기를 앓는 사람이 기침이나 말을 할 때 나온 비말, 침 등을 통해서 주로 감염됩니다.

또, 대변– 손 – 입의 경로를 통해서도 감염될 수 있고

눈물, 콧물 등을 통해서도 감염될 수 있습니다.

잠복기가 4일 정도입니다.

아무 증상 징후가 없고 바이러스를 보균한 사람이 그 바이러스를 다른 사람에게 감염시킬 수 있습니다.

라이노바이러스 감기는 잠복기가 2~7일 정도입니다.

주로 사람과 사람 간 접촉, 손, 비말 등으로 감염될 수 있습니다.

의사를 포함해서 미국 사람들의 대부분이나 전 세계 사람들이 감기의 감염경로에 대해서 확실히 알지 못하고 있습니다.

요즘같이 인공영양도 없고 이유식도 없던 수 십 년 전에는 엄마아빠나 조부모들이 손자손녀들과 아기들을 사랑하고 육아하는 방법의 하나로 음식물을 씹어서 손자 손녀들에게 먹였던 때도 있었습니다.

이제 우리들은 바이러스, 박테리아, 기생충, 곰팡이 등의 병원체가 있다는 것도 알고 그것들은 어떻게 감염되고 어떤 감염병을 일으킬 수 있다는 것을 잘 알게 되었습니다.

사람과 사람 간 접촉이나 음식물을 같은 수저로 같이 먹는 등 생활방식으로 무서운 감염성 병원균이 다른 사람들, 특히 손자 손녀들에게 감염시킬 수 있다는 것을 잘 알려진 사실입니다.

영유아들에게 먹일 수 있는 모유 말고 인공영양이나 이유식 등을 쉽게 살 수 있고 할아버지, 할머니가 씹지 않고도, 집에서도 이유식을 만들어 먹일 수 있게 됐습니다. 영유아들이 씹지 않고 먹을 수 있는 음식물을 집에서 만들어 먹이고 사서 먹일 수 있습니다.

씹어 먹이는 습관을 이제는 버려야 합니다.

감기를 일으키는 바이러스는 잠복기 동안과 감기 초기에 주로 감염되기 때문에 식구들 중 감기를 앓는 사람과 건강한 사람을 격리하는 것은 별로 실용적인 효과가 없으나 서로 키스를 한다든지 음식물을 수저로 같이 먹는 것은 감기 바이러스를 감염시키는 더 좋은 길입니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요–감기 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “감기, 아이가 이틀째 잠만 자요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기, 아이가 이틀째 잠만 자요

Q.

아이는 4개월이 되었구요 약 8kg되는 여자아이입니다. 지난 월요일 새벽에 38.5도 정도의 열 때문에 병원에 갔더니 해열제를 주더군요. 그 며칠 전부터 코감기 증상 징후가 있었고 결막염 치료(안약)를 받고 있었습니다. 화요일부터 열이 내리기 시작했는데 수요일 새벽 2시부터 심하게 보채기 시작했어요. 침대에 내려놓으려고만 하면 자지러지게 울어서 새벽 내내 안고 달래야 했어요. 아침에 병원에 갔더니 중이염 증상 징후가 있고 배속에 가스가 차있다고 하더군요. 처방해준 약을 계속 먹이고 있는데요. 문제는 수요일 새벽부터 아이가 잠만 자는 거예요. 가끔 자지러지듯 울기는 하지만 그때도 눈을 꽉 감고 울다가 그냥 잠들어 버리고요. 여지껏 눈을 두 번 정도 잠깐 깜박이듯 뜬 것 외에는 눈을 뜨지도 않구요. 병원에서는 아무 이상이 없다고 하는데 너무 걱정이 됩니다. 지금은 열도 36.5도에서 37.2도 사이에서 왔다 갔다 하고 있어요. 어찌 해야 할지 모르겠습니다. 자는 동안은 평온해 보여요. 평소처럼.

A.

만풍님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

감기를 앓는 중 2차 박테리아 감염으로 중이염이 생길 수 있습니다.

그러나 왜 잠만 자는지 확실히는 모르겠습니다.

영유아들의 감기 종합 감기약의 성분에는 해열제도 들어 있을 수도 있고 비강 점막층 충혈 완화제, 즉 비강 분비물을 적게 나오게 하는 슈다페드 약물성분도 들어 있을 수 있고, 항히스타민제도 들어 있을 수 있습니다.

종합 감기약 속에 들어 있는 항히스타민제의 성분으로 인해서 잠을 많이 잘 수 있습니다. 그와 반대로 항히스타민제의 성분은 중추신경을 자극해서 잠을 잘 잘 수 없게 하는 약리 작용도 있습니다.

비강 점막층 모세혈관 충혈을 완하시키는 슈다페드 시럽으로 감기를 치료하기도 하고 몸이 아프거나 열이 나면 타이레놀이나 아이브프로펜 등으로 치료합니다.

감기치료에 쓸 수 있는 이상적 약은 없습니다.

그러나 요즘 2세 이전 영유아들의 감기에 이런 종류의 약물 감기를 치료하지 말라고 권장합니다. 그러나 2~4세 이후 유아들과 학령기 아이들에게 의사의 지시에 따라 조심해서 쓰라고 합니다.

◆ 다음 열거된 감기약은 6세나 그 이하 소아들 감기치료에 써서는 안 된다. Dimetapp(R) Decongestant Plus Cough Infant Drops, Dimetapp(R) Decongestant Infant Drops, Little Colds(R) Decongestant Plus Cough, Little Colds(R) Multi-Symptom Cold Formula, PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine), PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine), PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant (containing phenylephrine), PEDIACARE(R) Infant Dropper Long-Acting Cough, PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant & Cough (containing phenylephrine), Robitussin(R) Infant Cough DM Drops, Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant, Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant Plus Cough, TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold, TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold & Cough 소스; www.aap.org/new/kidcolds.htm

참고로 슈다페드 시럽은 없고 슈다페드 정은 삼일 제약에서 나오고 있는 것 같습니다. 약국에서 시럽이 있으나 4개월 전 영아의 감기에 쓰라고 권장하지 않습니다.

중이염은 항생제로 치료해 주시고 나았는지 알기 위해 추적 확인하셔야 합니다.

잠을 많이 자는 현상은 약 부작용으로 생길 수 있고 다른 원인에 의해서도 생길 수 있기 때문에 그런 경우 항상 의사에게 곧 문의해야 합니다.

소아청소년과에서 진단 치료를 계속 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 8권 소아청소년 호흡기 질환–감기. 제 18권 소아청소년 이비인후 질환–중이염.

제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요– 감기, 열 등을 참조하시기 바랍니다.

그리고 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

 

Cold (Common cold/Acute nasopharyngitis/Upper respiratory tract viral infection/URI)

Overview of the common cold, upper respiratory tract structure

• The airways of the nasal cavity, sinuses, adenoids, pharynx, and tonsils are called upper airways.

• Viral infections of the upper respiratory tract are called viral upper repiratory tract infections, the common cold, or the common cold.

• Influenza virus The upper respiratory tract infectious disease is not called a cold, but the flu.

• As mentioned above, viral infections caused by other viral infections confined to the upper respiratory tract are also referred to as common colds, colds, or viral upper respiratory tract infections.

• Again, how to say cold in English

o “Cold”,

o “Common cold”,

o “Acute nasopharyngitis”,

o “Upper respiratory tract infection”

o Rhinitis o Also called URI (UR Eye).

o The common cold is an acute viral infection that mainly occurs in the upper upper respiratory tract, such as the nasal cavity and pharynx.

That is why the common cold is also called acute nasopharyngitis.

• The common cold is the most common infectious disease among humans.

• Upper airway has nasal cavity, posterior nasal cavity, sinus (sinus), adenoids, pharynx, and tonsils, pharynx goes down to the larynx and into the esophagus, the pharynx goes up into the epigastric cavity and then into the mouth (oral cavity) Connected.

• From the nostrils to the larynx, that is, the uppermost airway is called the upper airway. The portion of the airway from the larynx to the bronchioles is called the lower respiratory tract.

• When the virus that causes a cold infects the upper respiratory tract, it usually infects the entire airway of the upper respiratory tract rather than only one of the various airway parts (nasal, retronasal sinuses, sinuses, adenoids, pharynx, tonsils).

• When a virus that can cause a cold infects the upper respiratory tract, it infects the entire upper respiratory tract such as the nasal cavity, sinuses, pharynx, tonsils, and adenoids in the upper respiratory tract, resulting in an upper respiratory tract virus infection.

• Cold is also called the following Korean disease name instead of the disease name. o Upper respiratory tract infection (upper respiratory tract infection/URI/Upper respiratory tract infection),

o Acute virus rhinitis,

o Acute virus pharyngitis

o Acute viral nasopharyngitis,

o Acute viral pharyngotonsillitis

Figure 3-1. A cold is a kind of acute viral infection of the upper respiratory tract (nasal, sinus, adenoid, tonsil and pharynx, etc.). The area marked in yellow is the upper respiratory tract. a – esophagus Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

Viruses that can cause a cold (usually the common cold)

Figure 3-2. When you talk, cough, or breathe, you can catch a cold if the virus that caused the cold comes out of your upper respiratory tract and infects others. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

Picture 139. Typical symptoms of a cold are runny nose, watery eyes, stuffy nose, sneezing, general malaise, and low fever. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Rhinoviruses;

• Adenoviruses;

• Coxsackieviruses;

• Echoviruses;

• Influenza A viruses

• Influenza B viruses;

• Parainfluenza viruses;

• Respiratory syncytial virus

• Enteroviruses

• A cold can be caused by infection with more than 200 different types of viruses, including coronavirus.

The most common virus that causes the common cold is rhinovirus.

Secondary bacterial (sexual) infections (secondary bacterial infections) can occur while you have a cold (usually the common cold).

① During a cold, secondary bacterial infections can occur in the nasal passages, adenoids, middle ear, sinuses, and lungs.

② If secondary bacterial infection occurs in the nasal cavity, bacterial rhinitis,

③ If it occurs in adenoids, bacterial adenoiditis,

④ In the middle ear, bacterial otitis media,

⑤ If it occurs in the sinuses, bacterial sinusitis,

⑥ When it occurs in the lungs, it is called bacterial pneumonia.

⑦ Other types of secondary bacterial infection can occur in each organ or tissue of each system during a cold.

Rhinitis in infants 1 to 3 years of age is a group A beta-hemolytic streptococcal infection, which, in rare cases, can occur. When rhinitis is caused by group A beta-hemolytic streptococcus infection, a clear runny nose and a thick, pus-like runny nose occur. It can make you sicker, more irritable, and less likely to eat and have a fever than you would with a cold caused by a viral infection (acute viral nasopharyngitis, sometimes called rhinitis). Conditions that make you more susceptible to colds (usually the common cold)

• Children with or with a history of bronchial asthma or allergic rhinitis

• Children with a history of or currently suffering from atopic dermatitis or other allergic diseases;

• Children with allergic constitution

• You are more likely to catch a cold in cold and cool seasons such as autumn and winter. • Wearing cold clothes

• In a damp place or

• Sleeping cold

• When it rains

• If you feel weak

• Malnourished children, malnourished children, are more likely to develop secondary bacterial infections and complications from colds.

• Newborns are less likely to catch colds because they are born with a certain amount of immune system that can resist viral infections that can cause colds. However, newborns can also catch colds because they are not born with all of the virus immunity that can cause colds from the mother.

• In general, infants before 6 months of age are less likely to catch a cold because they have less frequent contact with cold patients outside of their household members.

• However, young children may catch a cold more often during the first long time after they start going out to places where there is a group life, such as day care or daycare.

• Once newborns catch a cold, post-natal infants, school-aged or adolescent children, and adults may become more ill than they do when they catch a cold. You may be more susceptible to secondary bacterial infections, such as otitis media or sinusitis. [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 6 Neonatal Growth and Development, Good Health, Diseases – Nasal Cold, Vol. 15 Allergy and Immune Diseases in Children and Adolescents – Bronchial Asthma, Vol. 18 Otolaryngology in Children and Adolescents -see acute rhinitis.

• Studies show that some children get up to 22 colds per year. However, most children get 6 to 7 colds per year.

• Young children who live in groups with young children, such as day care centers, kindergartens, or elementary schools, are more likely to catch colds. In particular, before kindergarten or elementary school, young children usually live with their parents and siblings in their own household, but as infants and young children begin to live in groups, they may catch a cold more often during the first time.

• The youngest child in many family members may catch colds more often than other older family members.

• When young infants and toddlers who have been in their own household without much contact with other people outside the household from birth until they go to a place where they live in groups such as day care centers or kindergartens, start going to day care centers, kindergartens, or schools, they can cause colds or viral gastroenteritis. During the first few days of a viral infection, you may become ill and become ill. So you might be very concerned about why moms and dads once got so often with upper respiratory tract infections or viral gastroenteritis.

• Some children are infected with several viruses that can cause the common cold, but may develop latent infections with no symptoms. They could also be carriers of the cold virus. Other children who live in groups with such children can become infected with the cold virus from children who carry the virus and get a cold.

• Symptoms of a cold (usually the common cold) Signs Figure 3-3. How long do the symptoms of the common cold and the symptoms of the flu last?
• • Fever and sore throat usually last 4 days.
• • Cough and runny nose can last up to two weeks.
• • Common colds and flu are caused by viral infections, not bacterial infections.
• • Antibiotics are not effective in treating viral infections. Source: Pediatric News, sept. 2005 and original sourse: a poster developed by Dr.s Michael Mary and Kaiser Permanente from data presented in JAMA (202(6):494-500.1967)
• • Symptoms vary greatly depending on age, the type of virus that caused the cold, the presence or absence of other antecedent diseases, the presence of secondary bacterial infection, and the presence or absence of bronchial asthma attacks.
• • Typical main symptomatic signs of a cold without secondary bacterial infection or complications are:
• o A runny nose, stuffy nose, sneezing, general malaise, mild to high fever, headache, sore throat, mild cough, etc.
• o It is normal for these main symptoms to last for about a week and then to fully recover spontaneously.
• o Depending on the type of virus that caused the cold, you may rarely have a cold for up to two weeks.
• • Usually if a cold lasts more than 10 days
• o Do you have a cold that lasts longer than usual?
• o Whether there is a secondary bacterial infection in addition to a cold o If you have a cold or other complications,
• o Whether there are complications such as a cold and bronchial asthma at the same time
• o Whether or not you have been diagnosed with a cold because you are suffering from a different illness rather than having a cold in the first place.
• o Whether you have been infected with another type of virus other than the virus you have been suffering from and have caught another type of cold.
• o You suffer from bronchial asthma or allergic rhinitis, but there is a possibility that you may be mistakenly diagnosed as having a cold.
• • The signs and symptoms of colds in newborns and pre-first-year infants are very different from those of infants and school-age children. Newborns and infants with a cold can cause a runny nose and a more severe nasal congestion. If your nose is severely blocked, you may not be able to breathe well through your nose, so you may not be able to suck your mother’s nipples or milk bottle nipples well, which may cause irritation, irritation, and a lot of pain.
• • After infancy, school-age children or adolescents who have a cold may also have a runny nose and a stuffy nose, making it difficult to breathe. In addition, when the nose is severely stuffy, they can breathe through their mouth by consciously opening their mouth, so if their nose is blocked with a cold, they have less trouble breathing than newborns or infants.
• • Some children complain that they have a sore throat and feel tired. Some children have a cold, but as if they have no pain, they can go to school as usual, study well, and carry on their daily routines as usual.
• • When runny nose flows from the posterior nasal airway to the upper airway of the pharynx and the upper respiratory tract such as the pharynx is stimulated, you can cough a little. But when you only have a cold, don’t cough out loud from the chest. Also, of course, I don’t cough with sputum.
• • Sore throat caused by a cold is much milder than that caused by group A beta-hemolytic strep pharyngitis.
• • However, when you have a cold, do not cough up phlegm while spitting out a big chest unless you suffer from complications such as bronchial asthma or bronchitis, or a secondary bacterial infection such as pneumonia or sinusitis.
• • When you have a cold, you may have a mild cough. Do not cough with phlegm from the trachea, bronchi, or lungs.
• • During the first few days of getting a cold, you may also have muscle aches, be chilly, tired, and lose your appetite.
• • Infants and toddlers who cannot verbally express symptoms of illness may sting, whine, and cry instead of complaining about being sick.
• • During the first few days of a cold, a clear runny nose may come out, but by the time the cold is over, the runny nose may be more yellow, bluish, and a little thicker.
• • Symptoms of a runny nose usually last for about 4 to 7 days, or up to 14 days. It has already been mentioned that when these symptoms persist for more than 10 days, it is necessary to find out whether a secondary bacterial infection or complications have occurred, whether you are suffering from a disease other than a cold from the beginning, and whether you are suffering from a cold and other infectious diseases at the same time.
• • During a cold, secondary bacterial infection may occur in the sinuses or middle ear, resulting in acute bacterial sinusitis and otitis media.
• • In this case, symptoms from complications caused by secondary bacterial infection appear in addition to the symptoms caused by a cold.
• Table 3-1. normal breathing rate
  

  나이 age	1분 동안 정상 호흡수 Normal breathing rate for 1 minute
  미숙아 premature	40~90
  신생아 newborn	30~80
  1세 1-year-old	20~40
  2세  2- years- old	20~30
  3세 3 – years- old	20~30
  5세 5- years- old	20~25
  10세 10- years- old	17~22
  15세 15- years- old	15~20
  20세 20- years- old	15~20

  source: Lowrey, G. H.: Growth and Development of Children

Figure 3-4. External ear, external auditory meatus, otitis media a – red and swollen eardrum, b – middle ear cavity with yellow and dense pus, c-swollen and clogged old canal (ear tube) Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ 07033 Figure 3-5. Sinusitis (sinusitis) a – frontal sinusitis with yellow pus, b – congested turbinate, c – runny nose with pus Used with permission from Schering Corporation Kenilworth, NJ. 07033 Diagnosis of a cold (common cold)

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, and examination findings.

• Many viral infections, including flu in the upper respiratory tract;

• Group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis;

• Group A beta-hemolytic streptococcal tonsillitis and colds should be differentially diagnosed.

• The initial symptoms of several types of upper respiratory tract infections, especially upper respiratory tract infections, are similar to those of a cold.

• Sometimes it is easy to confuse a cold with an upper respiratory tract infection other than the common cold.

• Ideally, when you have a cold, you should be screened and treated at the Department of Pediatrics to differentiate it from an upper respiratory tract infection other than a cold. This is especially the case with the colds of newborns and infants.

• In fact, the early symptoms of a cold are similar to those of many other systemic infectious diseases. In particular, it is not easy to differentiate between the early cold and various systemic infectious diseases other than the common cold.

• When there is a sore throat, it is difficult for a doctor to make a definitive diagnosis by simply examining whether it is a sore throat caused by a group A (beta-hemolytic) streptococcal pharyngitis, a sore throat caused by a group A beta-hemolytic streptococcal tonsillitis, or a sore throat caused by a cold.

• So, in order to differentiate such an infectious disease, it is usually diagnosed by performing a group A beta-hemolytic streptococcal bacterium culture test (throat culture) with a swab-collected pharyngeal mucus sample or a group A beta-hemolytic streptococcal antigen agglutination test as an attribute. am.

• If the result is positive, it can be diagnosed that you have pharyngitis, tonsillitis, or pharyngotonsillitis caused by group A beta-hemolytic streptococcus. Conversely, it can be presumed to be diagnosed as having a cold or infectious mononucleosis (Epstein-virus pharyngitis) caused by a viral infection.

• The disadvantage is that the treatment cost is quite high when diagnosing and treating a cold in this way. These days, worldwide, patients claim to have a right to know, and they have the right to know all about diagnosis and treatment of disease, and they need to know in detail, and demand that their doctors explain in detail about the disease they are treating, and doctors They claim that they have a responsibility to respond to their demands. The reality is that it costs several hundred dollars to diagnose and treat a cold because the limits of the doctor’s responsibility and the rights of the patient are intertwined. Therefore, it costs a lot of money to diagnose and treat a cold.

• What’s more, when the whole family has a cold at the same time and you’re not sure if it’s a cold or not, it’s no wonder the patient has to pay hundreds of dollars for a physical examination, diagnosis and treatment at their own expense.

Photo 3-6. Group A beta-hemolytic streptococcus culture Blood agar medium (top) soaked with mucus collected with a cotton swab from the pharyngeal mucosa or tonsil just before being placed in the bacterial culture incubator Blood agar medium grown with various bacteria other than group A beta-hemolytic streptococci. (bottom left) Bacterial culture medium grown with non-group A hemolytic streptococci (how). In the case of a cold, pharyngeal bacterial culture test results in the growth of various bacteria in the pharynx, and the bacterial culture test result of group A beta-hemolytic streptococci is negative. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

Photo 3-7. Group A beta-hemolytic streptococcus culture Blood agar medium (top) in which pharyngeal microbes are grown in a bacterial culture incubator, Blood agar medium (bottom) grown with group A beta-hemolytic streptococci. When not having a cold, the group A beta-hemolytic streptococcus culture test is negative. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP

Photo 3-8.A group beta hemolytic streptococcal antigen antibody agglutination test Infectious mononucleosis (mono) antigen antibody agglutination test or group A beta hemolytic streptococcal antigen antibody aggregation test is usually negative when you have a cold.

Photo 3-9. Group A beta hemolytic streptococcal antigen antibody agglutination test If you have group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis or tonsillitis, the result of the pharyngeal bacterial culture test is positive. Group A beta-hemolytic streptococcal antigen antibody agglutination test is also usually positive. Nowadays, when the antigen-antibody aggregation reaction test is performed with the BioStar Strep A Ola Max rapid strep test, the test result is about 96% reliable. Therefore, it is said that group A beta-hemolytic streptococcus culture test is not absolutely necessary. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD. FAAP Treatment of a cold (usually the common cold)

• There is still no vaccine, no vaccine to prevent colds, and no cure for colds faster or easier. For reference, it is said that the annual amount of support provided by Korean health insurance companies to cold patients was KRW 1,236.8 billion (2005).

• Antibiotic treatment has no effect on the treatment of colds, and treatment with antibiotics for colds can cause side effects of antibiotics, which is harmful and expensive to treat.

• There is no clear way or medication to prevent secondary bacterial infections, which are common with colds.

• Colds are treated symptomatically according to their symptoms.

• School-age children can go to school if they have a cold with no symptoms.

• If possible, try to relax mentally and physically. Reduce your usual physical activity while resting at home.

• In the cold winter, do not play outside the house until the cold is over, and refrain from excessive exercise.

• If you have symptoms such as mild fever, headache, muscle pain, sore throat, sneezing, etc., use Tylenol or Motrin to relieve fever with antipyretic analgesics. Tylenol is given every 4 hours as needed. Motrin is administered orally every 6-8 hours.

• Fever and headache can be treated with Tylenol and with Motrin.

• Aspirin is not used to treat colds.

• If you have a lot of runny nose and stuffy nose, you can treat it with an over the counter (OTC) drug, whether it is a nasal mucosal decongestant component.

• Colds in children under 4 years of age should not be treated with nasal mucosal decongestants or cough medicines without a doctor’s prescription. However, clean your runny nose or blow your nose frequently. It can be treated by removing the runny nose with an inhaler that drains runny nose, but it is inconvenient to use and has no practical value for treatment.

• Pharmaceutical companies voluntarily collected cold medicine and cough medicine for newborns and infants (0-4 years old) that mothers and fathers can buy without a doctor’s prescription at US pharmacies OTC. source; Consumer Product Association. News release; Makers of OTC cough and cold medicines announce voluntary withdrawal of oral infants medicine, October 11, 2007.

• This is because there were many problems with the treatment effect of cold medicine for children, such as side effects, and there were many problems with the side effects caused by such drug treatment.

• See Figure 3-10, which recently reiterated the US FDA’s recommendations for pediatric over-the-counter cough and cold medications.

 

Photo 3-11. Physiological saline solution such as Ayr that can be used to treat a stuffy nose with a cold Putting or spraying a few drops into your nasal passages can easily release dry nasal discharge (snot). Used with permission from AYR is a registered trademark of B.F. Ascher & Co., Inc., Lenexa. KS Are cough medicines and cold medicines for children stable and effective? Is it safe and effective to use cough and cold medicine in children

• In the past, most pediatric cough and cold medicines belonged to over-the-counter (OTC) drugs, and consumers could buy them without a doctor’s prescription.

• However, recently the US FDA has emphasized that it should not be used to treat colds and coughs, especially in children under 4 years of age, and US pharmaceutical companies have recommended that children under 4 years of age not be treated with pediatric cough medicines and pediatric cold medicines (“Do not use in children under 4”) was voluntarily written on the cold medicine leaflet so that the consumer could easily read it.

• Children’s cough medicine and childhood cold medicine may contain a single drug ingredient or a combination drug ingredient.

• When children receive cold treatment with pediatric cough medicines or cold medicines, the therapeutic effect of those drugs is uncertain, and the side effects that may occur when receiving such cough medicines or cold treatment drugs are estimated to cause 7091 children and adolescents under the age of 12 each year ) was treated in the emergency room, and visits to the pediatric emergency room due to health problems caused by the side effects were side effects that occurred when all kinds of drugs were treated, accounting for 5.7% of the number of visits to the pediatric emergency room (source; Pediatrics April 2008 p.783).

• It is also a problem that the dose of pediatric cough medicine or cold medicine used to treat a cold is uncertain, and a cold cough or cold symptom is a positive symptom that can cure a cold naturally without treatment with cough medicine and cold medicine, and a cold is benign. Because it is an infectious disease, there is no need to be treated with cough medicine or cold medicine.

• Many doctors still prescribe pediatric cough medicine and pediatric cold medicine to 2-4-year-old cold patients (Source: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine November 2008).

• Children’s cold medicines may contain Pseudoephedrine, a nasal mucosal decongestant, and pediatric cough medicines may contain Dextromethorphan. Children’s cold and cough medicines containing these drugs were also among the most used drugs in the United States in 2006 (source; Pediatrics April 2008, p.783).

The following childhood cold treatment is an example of cold treatment recommended in the United States prior to 2008.

• Cold treatment should be done according to the instructions of a regular pediatrician.

• Cold treatment for children over 2 years old, school-age children, and adolescent children can be treated according to the doctor’s instructions.

• Neosynephrine is prescribed for decongestion treatment of the nasal mucosa when infants and young children have a stuffy nose due to a cold, which prevents them from sucking their mother’s nipples or milk bottle nipples well, eating and drinking well, or suffering from a stuffy nose while sleeping.

Nasal mucosal decongestant nasal drops such as Afrin for infants and toddlers can be administered in the nasal cavity according to the doctor’s instructions.

• Nasal nasal drops for decongestion treatment of the nasal mucosa can be put directly into the nasal passages or taken orally. You can use neosynephrine nasal drops directly into your nasal passages to treat colds as directed by your doctor.

• According to the doctor’s instructions, nasal mucosal decongestants such as pediatric nasal neosynephrine or phenylephrine can be placed in the nasal cavity before starting breastfeeding or 15 to 30 minutes before artificial nutrition. have. o According to the doctor’s instructions, when injecting the nasal mucosal decongestant treatment drop into the nasal cavity, tilt the baby’s head slightly and drop the medicine prescribed by the doctor into the nasal cavity. ]-Volume 21, Home Nursing for Children and Adolescents-Refer to the method of inserting drops into the nostrils.)

• Following the doctor’s instructions, if children after infancy have frequent clogged nasal passages due to colds or allergic rhinitis, spray Aprin spray directly into their nasal passages to treat colds, etc. This type of nasal drops constricts the capillaries of the nasal mucosa and relieves the redness in the mucosal layer, temporarily constricting the swollen nasal mucosa and opening the nasal cavity. When nasal mucosal decongestant treatment is made to flow into the nasal passages and the back of the nasal passages, capillaries in the nasal mucosa are temporarily constricted, reducing runny nose and making it easier to breathe through the nose. Because the nasal mucus in the nasal passages is dry and no longer comes out, the blocked nasal passages are quickly cleared and breathing is improved. If the nasal drops are not used as prescribed by the doctor, various side effects may occur, so it must be used according to the doctor’s prescription

. • There are several types of nasal mucosal decongestants that can be taken orally in addition to drop-type nasal drops and spray-type nasal drops that are placed directly into the nasal cavity to relieve nasal congestion and prevent runny nose. Can be used as directed by a doctor

• There are Sudafed, Actifed, or several other over-the-counter cold medicines. These types of cold medicines are mainly used to relieve nasal mucosal congestion and swelling in the nasal passages and to prevent runny nose. It is also used according to the doctor’s prescription.

• Most of Actifed, Pediacare, and other OTC general cold medicines are general cold medicines made with medicines that decongest the nasal mucosa and antihistamines. When treating a cold with these general cold medicines, more side effects may occur, so use them carefully according to your doctor’s instructions.

• The above-described cold remedies and cold remedies were available to children over 4 years of age and adolescents under a doctor’s prescription before 2008.

• As with other infectious diseases, it is common to lose appetite for a few days when you have a cold and not eat well. Forcing food to a child who does not eat well due to a cold, loss of appetite, may cause vomiting, so do not force food.

• Instead, you should consume whole or semi-liquid foods such as fruit juice, barley tea, and meat broth, or choose foods that are easier to digest and then gradually change to the foods you normally eat when your appetite improves. And drink plenty of water to prevent dehydration.

• Children and adults are less physically and mentally active than usual when they have a cold or other infectious diseases.

During the first few days of a cold, you may eat less than usual because you need and consume fewer calories than you normally would. For several days with a cold, it is okay to consume small amounts of liquid foods, such as various types of drinks and meat broth. However, milk or food containing milk should not be given during a cold.

• If you are unsure whether you have a cold or other infectious disease, consult your doctor for diagnosis and treatment.

• In particular, if an infant or young child has a runny nose with a cold and a low fever and is sick for two or three days, then suddenly develops a high fever and becomes seriously ill, see a doctor for diagnosis and treatment immediately. In this case, there is a high possibility that a secondary bacterial infection has occurred.

• If the room is dry, you can control the humidity properly with a humidifier, but be careful not to let the steam from the humidifier go directly to the child. Be careful as the humidifier can make the room damp and noisy, and the floor can be slippery and you may fall.

• Instead of using a humidifier, you can dry wet laundry indoors or boil water in a kettle to reduce indoor humidity to around 60%.

• When you have a cold, bacteria can infect the sinuses and cause bacterial sinusitis (sinusitis), bacterial otitis media, bacterial pneumonia, and other bacterial infections in other areas, leading to secondary bacterial infections.

• You may suffer from bronchial asthma attacks when you have a cold. Bronchial asthma is not a complication of bacterial infection. It is not a secondary bacterial infection, but a respiratory allergic disease caused by a cold. In this case, cold and bronchial asthma are treated simultaneously. [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 6 Diseases with good growth and development in newborns – Common cold in newborn infants, Neonatal common cold, Newborn cold

The following is an example of Internet pediatric health consultation Q&A regarding “Should I go to the hospital for cold treatment…..”

Q&A. Should I go to the hospital for treatment for a cold?

Q. My child is 4 months old, and it seems like she has a cold two days ago, so I went to a pediatrician and received treatment, and they said it was an early cold. So, I was prescribed the medicine and fed it twice, but a child who had no problem before taking the medicine vomited after taking the medicine. Diarrhea started after a day…. Maybe it’s because of the medicine… It’s not even watery diarrhea, because the amount of vomiting has decreased a lot. The milk seems to be given by the sheep, and because of diarrhea, Hope Doctor is mixed with milk. Can I have a baby without going to the hospital? It is natural to have to go to the hospital, but for some reason, even a child who was not sick at the hospital seems to get sick, so I hesitate.

A. Nam Jeong-nim Hello. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. Namjoon! well. It’s very complicated to answer. The words summer cold or winter cold are not often used in pediatric textbooks for a cold, but I sometimes refer to a summer cold as a summer cold. The virus that caused the summer cold can also cause gastrointestinal infections. Therefore, the symptoms of a cold and the symptoms of a gastrointestinal infection can occur at the same time. When you have a summer cold, symptoms such as runny nose, cough, sore throat, fever, vomiting, and diarrhea may also occur. It is unclear whether the drug causes diarrhea and vomiting, or whether the viral infection that caused the cold causes gastroenteritis (a gastrointestinal infection) and causes diarrhea. As you know, there is no specific medicine for cold treatment, and Tylenol is used to relieve fever and relieve fever.

If you have a runny nose, just wipe it off.

These days, saline nasal drops or saline nasal sprays are put into the nasal passages to treat colds. Because of these symptoms, if you treat a cold with a cold medicine, you can sleep abnormally more and less as a side effect of the drug, and side effects such as vomiting may occur, and sometimes you can get more sick with cold medicine. In particular, the younger you are, the more likely you are to have side effects from cold medicines.

Why do you go to the hospital when you have a cold? Since the early symptoms of many infectious diseases are similar to those of a cold, it is difficult for doctors and mothers and fathers to make a definitive differential diagnosis of whether they have a cold or other systemic infectious diseases in the early stages of a cold. It is necessary to make sure that you are suffering from an infectious disease other than a cold.

To find out if you have a cold + other illness Sometimes a cold can make your nose stuffy so you can’t sleep. In this case, you can use a nasal mucosal decongestant, such as Sudafed, to carefully follow the doctor’s instructions. I think I have a cold for one reason or another, so I go to the hospital. Please discuss this with the Department of Pediatrics. [Parents should also become anti-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 22 Raise your sons and daughters with this love – Colds. Book 8 Respiratory Diseases in Children and Adolescents – Colds.

Please refer to Book 9, Digestive Disorders in Children and Adolescents – Vomiting, etc. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won,M.D. Next is “Cold. Fruit baby food.

This is an example of Q&A of Internet Children and Adolescent Health Counseling about “bronchial asthma”. Q&A. cold. Fruit baby food. bronchial asthma Q. I got a good answer last time.

My 6 month old boy has a cold and it doesn’t get better even after taking a lot of medicine, so I’ve been changing mandarin orange and pear radish juice for two days. I take it well too. At night, I have a bit of phlegm and cough and runny nose. He is also feeding fruit baby food three times a day while taking medicine. Please answer the teacher. A. Nam Seok Hello. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. I’m sure you’ve read “The Cold”. Studies have shown that children and adolescents get an average of 6 to 8 colds per year, and children who get the most colds have an average of 22 cases per year. The most easily misdiagnosed infectious disease by doctors and non-medical personnel is the common cold. This is because the symptoms of allergic rhinitis, bronchial asthma, and sinusitis (sinusitis) have many similarities to those of a cold, and the symptoms of a cold differ depending on each patient’s age, constitution, and the number of viruses that cause the common cold. In fact, if there are no complications or secondary bacterial infections when you catch a cold, you will get better naturally without any treatment. Cold treatment is all about treating cold symptoms such as headache, sore throat, and muscle pain with Tylenol or Ivprofen and, if necessary, with nasal mucosal decongestant Pseudoped, etc. according to the doctor’s instructions.

All you need to do is get enough rest and drink plenty of water. However, in the case of a baby, it is not known for sure whether it is a cold or a cold-like illness other than a cold. In most cases, when you complain that you often have a cold, if you take a detailed medical history and examine cold + bronchial asthma, Cold + Allergic Rhinitis, Cold + sinusitis (sinusitis), + otitis media Or, we often see people suffering from cold + allergic rhinitis + sinusitis + bronchial asthma at the same time. For this reason, even when you have a cold, you need a doctor’s diagnostic treatment.

Fruit formulas are not recommended for babies at that age. There is no research showing that baby food can cure a cold. Not everything in this world is like that, but it is best to choose a scientific treatment method that has a good therapeutic effect and try it first. First of all, I think it is important to find out if you have a cold and why you often get colds. Please visit the Department of Pediatrics for diagnosis and consultation regarding these issues. [Parents should also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 22 Raise your sons and daughters with love like this – Colds. Book 8 Respiratory Diseases in Children and Adolescents – Colds. Please refer to Book 15 Children’s Allergies and Children’s Immune Diseases – Bronchial Asthma, Allergic Rhinitis, etc. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won Dream

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet regarding “the route of infection of colds and cold viruses”.

Q&A. The route of infection of colds and cold viruses

Q. I live with my mother-in-law. When the elderly say that their grandchildren are pretty, they feed their babies with the spoon you used to eat. They both caught a cold these days, but my baby went to kiss me and still ate like that, but for no particular reason, I caught a cold. Do you catch a cold because of that? I’m really curious.

A. Da Eun-nim Hello. Thanks for asking. That’s a good question. Boston Children’s Hospital Dr. Lee recently presented a study at the American Society of Infectious Diseases on the route of infection of the virus that causes colds and the treatment of colds for 197 mothers and fathers with at least one child. I will introduce the results of that study. When someone in your household has a cold, the answer to the question is what is the best way to prevent the virus that caused the cold from infecting others?

Do not share cups or spoons.—83% I usually wash my hands with soap.———–77% Wash your hands with sterilizing soap.———-53% Wipe hands with alcohol gel———–13% Eat as herbal medicine.——————-10% It was believed that the common cold virus could be easily spread by touching contaminated hands or doorknobs contaminated with the cold virus, and more likely by kissing or sharing food with the mouth open.

■ From a question about the treatment of a cold To treat viral pharyngitis or a cold, 43% answered that they were treated with antibiotics or used antibiotics as needed. 51% of mothers and fathers believe that there are certain symptoms of a heavy runny nose when ill with a cold. 37% of mothers and fathers believe that there are certain symptoms of coughing a lot when ill with a cold. If you catch a cold like this, you can see here that there are many mothers and fathers in America who treat colds with antibiotics, and there are many doctors who prescribe such antibiotics.

Antibiotics are not needed to treat a cold, and a thick runny nose may come out as a symptom of a cold for a day or two, but coughing is seldom as long as it does not last for more than two days and there are no complications. The results of my survey of 100 Korean-American adults in the United States from 1998 to 2000 are as follows. 52% of Koreans who answered that they treat viral pharyngitis with antibiotics, 6% of Koreans who answered no, 42% of Koreans who answered that they did not know.

There are more than 51 types of adenoviruses, more than 100 types of rhinoviruses, and other viruses that can cause colds, and more than 200 viruses can cause colds. Depending on the type of virus that can cause a cold, the incubation period, the course of the cold, and the presence or absence of complications are slightly different. The adenovirus that causes the common cold person-to-person close contact, The doorknob contaminated with the virus, bedding, It is mainly transmitted through droplets or saliva produced when a person with a cold coughs or speaks. It can also be transmitted through the feces-hands-mouth route. It can also be transmitted through tears or a runny nose. The incubation period is about 4 days. People who have no symptoms and who have the virus can infect others. Rhinovirus colds have an incubation period of 2 to 7 days. It can be transmitted mainly by person-to-person contact, hands, or droplets. Most of the people in the United States, including doctors, and people around the world are not sure about how the common cold is transmitted.

Decades ago, when there was no artificial nutrition or baby food as it is today, there was a time when mothers, fathers and grandparents loved their grandchildren and babies and chewed food and fed them to their grandchildren as a way of caring for them. Now that we know that there are pathogens such as viruses, bacteria, parasites, and fungi, we are well aware of how they can infect and cause certain infectious diseases.

It is a well-known fact that life-style, such as person-to-person contact or sharing food with the same spoon, can infect other people, especially grandchildren, with dreadful infectious pathogens. You can easily buy artificial nutrition or baby food other than breast milk that can be fed to infants and toddlers, and grandfathers and grandmothers can make and feed baby food at home without chewing. You can make and buy food that infants and toddlers can eat without chewing at home.

The habit of chewing food must be abandoned now. Since the virus that causes a cold is mainly infected during the incubation period and early stage of a cold, isolating a person who has a cold from a healthy person in the family is not very practical, but kissing each other or eating food with a spoon It’s a better way.

[Parents must also become at least the half-doctors – Encyclopedia of Pediatric and Family Nursing] – Vol. 22, Raising Your Sons and Daughters with So Much Love – Please refer to colds, etc. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won,M.D.

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “Cold, the child only sleeps for the second day.”

Q&A. Cold, child only slept for two days

Q. The child is 4 months old and weighs about 8 kg. She went to the hospital last Monday morning because she had a fever of 38.5 degrees, and she gave me antipyretics. She had been having symptoms of a rhinorrhea from the days before that and she was being treated for conjunctivitis (eye drops). She said she started having a fever from Tuesday and she started sneezing badly at 2am on Wednesday. When she tried to put her down on the bed, she cried so hard that she had to hug and comfort her all dawn. She went to the hospital in the morning and she said that she had signs of otitis media and that she had gas in her stomach. She continues to take the prescribed medication. The problem is that the child has only been sleeping since early Wednesday morning. She sometimes cries like a cockroach, but even then she closes her eyes tightly and weeps and then just falls asleep. She’s never opened her eyes except for a couple of brief blinks all this time. The hospital says there is nothing wrong, but I am very worried. She’s now hovering between 36.5 and 37.2 degrees on the archipelago. I don’t know what to do. You look calm while sleeping. As usual.

A. Manpung-nim Hello. Thanks for asking. That’s a good question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided.

A secondary bacterial infection during a cold can cause otitis media. But she’s not quite sure why she sleeps. Infants and children’s cold The general cold medicine may contain antipyretics, nasal mucosal decongestant, that is, Sudafed drug component that reduces nasal secretions, and may contain antihistamines. Because of the antihistamines contained in the general cold medicine, you can sleep a lot.

Conversely, antihistamines have a pharmacological action that stimulates the central nervous system and makes it difficult to sleep. Colds are sometimes treated with Sudafed syrup, which relieves congestion in the capillaries of the nasal mucosa. There is no ideal medicine that can be used to treat a cold. However, these days, it is recommended not to treat colds with this kind of medication for colds in children younger than 2 years of age. However, children from 2-4 years of age and school-age children are advised to use it with caution as directed by a doctor.

◆ The following cold medicines should not be used to treat colds in children 6 years of age or younger.

• Dimetapp(R) Decongestant Plus Cough Infant Drops, • Dimetapp(R) Decongestant Infant Drops, • Little Colds(R) Decongestant Plus Cough, • Little Colds(R) Multi-Symptom Cold Formula,

• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant (containing pseudoephedrine),

• PEDIACARE(R) Infant Drops Decongestant & Cough (containing pseudoephedrine),

• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant (containing phenylephrine),

• PEDIACARE(R) Infant Dropper Long-Acting Cough,

• PEDIACARE(R) Infant Dropper Decongestant & Cough (containing phenylephrine), • Robitussin(R) Infant Cough DM Drops,

• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant,

• Triaminic(R) Infant & Toddler Thin Strips(R) Decongestant Plus Cough;

• TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold,

• TYLENOL(R) Concentrated Infants’ Drops Plus Cold & Cough sauce; www.aap.org/new/kidcolds.htm For reference, there is no Sudafed syrup, and Sudafed tablets seem to come from Samil Pharm.

There are syrups available in pharmacies, but they are not recommended to be used for colds in infants before 4 months of age. Otitis media should be treated with antibiotics and follow-up to see if it has improved. Sleeping too much can be a side effect of medications and can also be caused by other causes, so you should always see your doctor right away. Please continue to receive diagnostic treatment from the Department of Pediatrics and discuss these issues. [Parents should also become at least the half -doctors-Children and Family Nursing Encyclopedia]-Vol. 8 Children and Adolescent Respiratory Diseases-Colds. Book 18 Children’s and Adolescent Otolaryngology – Otitis Media. See Book 22, Raising Your Sons and Daughters with So Much Love – Colds, Fever, etc. And if you have any more questions, please feel free to contact me again. thank you. Lee Sang-won, M.D.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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• www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
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• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
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• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
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