샤가스 병 (아메리카 파동편모충증), Chagas disease(American trypanosomiasis)

샤가스 병 (아메리카 파동편모충증), Chagas disease(American trypanosomiasis)

역학. 원인

샤가스 병은 크루스 파동 편모충 원충(Trypanosoma cruzi)이라는 원충( Protozoa) 전염병이다. 이 원충에 감염된 키스 버그(kissing bugs) 똥이 피부나 눈이나 입 점막에 접촉되면 이 기생충 병에 걸일 수 있다.
선천적으로도 감염될 수 있고, 수혈, 고형기관 이식, 감염된 음식물 섭취, 주사 바늘을 통해서도 이 병에 걸일 수도 있고, 임상 실험실 요원이 감염된 기구 접촉으로 감염될 수 있다.
미국에서 주로 외국으로부터 수입 감염이 되나 래쿤이나 설치류를 통해서도 감염될 수 잇다.,
샤가스 병을 아메리카 파동 편모충증 또는 아메리카 수면증(Chagas Disease/American Chagas Disease, American Trypanosomiasis 이라고도 한다.

잠복기는 1-12주이다. 그 보다 몇 년이 될 수도 있다.

증상 징후

2~3개월 동안 급성기를 지나 만성기로 이어진다
발병후 3주 정도 되면 뇌막 뇌염에 걸일 수 있다.
즉 샤가스 병은 급성 샤가스병과 만성 샤가스 병으로 분류된다.
적절히 치료를 받지 않으면 일생동안 이 병으로 앓든지 사망한다.
급성 샤가스병은 2~3 개달 동안 계속되고
혈관 내 기생충이 발견될 수 있다. 이떄 무증상이거나 일정치 않은 증상이 생길 수 있다. 이 원충이 체내로 침입할 때 생긴 침입 피부 환부(보통 얼굴이나 팔 부위)가 부을 수 있다. 이때 생긴 환부를 영어로 Chagoma라고 한다. 편칙성 안검이 붓을 수 있다. 이런 징후를 영어로 Romana 징후라고 한다.
때로는 결막염과 동칙성 귀앞 림프절 비대, 열, 권태, 간 비장 비대, 뇌염, 혈전증, 거대 식도, 거대 결장, 급성 심근염, 등이 생길 수 있다.
급성 샤가스 병이 아급성이나 만성으로 이어지면서 아무 증상이 없을 수도 있고 때로는 각종 심장 병, 소화기 병 등이 생겨 환자가 황패해지고 생명을 잃을 수도 있다.
면역 손상이 있는 사람에게는 이 병이 생기면 훨씬 심하게 앓을 수 있다.

진단

병력, 증상 징후, 진찰 등을 통해 이 병이 있다고 추정진단이 나오면 급성기 피 피검물로 병원체를 검출 해 확진 한다.
라틴 아메리카 등 지역에 여행한 적이 있는지 수혈을 받은 적이 있는지, 모체가 이런 병을 앓은 경험이 있는지 등등의 병력을 참조하고 IFA, ELISA, Wesrern blot 검사, IgA 항체 검사, PCR 분석 검사 등으로 진단한다.

치료

Nifurtimox 이나 Benznidazole로 치료한다.

Chagas disease (American trypanosomiasis)

Epidemiology. cause

• Chagas disease is a protozoa contagious disease called Trypanosoma cruzi. If the feces of kissing bugs infected with this parasite come into contact with the skin or the mucous membranes of the eyes or mouth, they can become infected with this parasitic disease.

• The disease can be transmitted congenitally, through blood transfusions, solid organ transplantation, ingestion of infected food, needles, and by clinical laboratory personnel through contact with infected instruments.

• In the United States, infection is mainly imported from foreign countries, but it can also be transmitted through raccoons or rodents.

• Chagas disease is also called Chagas Disease/American Chagas Disease, American Trypanosomiasis. The incubation period is 1-12 weeks. It could be several years older than that.

Symptoms, Signs

• Acute phase followed by chronic phase for 2-3 months

• You can develop meningoencephalitis about 3 weeks after the onset.

• Namely, Chagas disease is classified into acute Chagas disease and chronic Chagas disease.

• If not properly treated, the disease will last a lifetime or die.

• Acute Chagas disease lasts 2-3 months and

• Vascular parasites may be found. In this case, asymptomatic or inconsistent symptoms may occur. Invasive skin lesions (usually the face or arms) that form when these protozoa enter the body may swell. The affected area is called chagoma in English. Anomalous eyelids may swell. These signs are called Romana signs in English.

• Occasionally, conjunctivitis and sinus anterior lymph node enlargement, fever, malaise, hepatomegaly, encephalitis, thrombosis, giant esophagus, megacolon, acute myocarditis, etc. may occur.

• As acute Chagas’ disease becomes subacute or chronic, there may be no symptoms, and sometimes various heart and digestive diseases may cause devastation and death of the patient.

• People with compromised immune systems can get much worse with this disease. Diagnosis

• If a presumptive diagnosis of the disease is made through medical history, symptom signs, and examination, the pathogen is detected and confirmed with the acute stage blood specimen.

• Diagnose with IFA, ELISA, Wesrern blot test, IgA antibody test, PCR analysis test, etc. with reference to medical history such as travel to Latin America or other regions, transfusions, mother’s experience with these diseases, etc.

Treatment

• Treat with Nifurtimox or Benznidazole.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
소아과학 대한교과서