람블편모충증(편모충증/쥐아르디아증), Giardia intestinalis (Giardia lamblia & Giardia duodenalis) Infections/Giardiasis

람블편모충증(편모충증/쥐아르디아증), Giardia intestinalis (Giardia lamblia & Giardia duodenalis) Infections/Giardiasis

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람블편모충증의 원인

그림 6-3. 람블편모충

출처; Practical Bacterology, hematology and Parasitology,10th edition

사진 6-4. 불결한 손을 통해 감염될 수 있다.

쥐아르디아 람블리아(Giardia lamblia/람블편모충)과 쥐아르디아 두오데날이스(Giardia duodenalis)를 장편모충(Giardia intestinalis)이라고 한다
장 편모충(Giardia intestinalis)은 편모충 원충(Prtozoan)에 속하는 기생충이다.
람블편모충(Giardia lamblia) 감염으로 생기는 원충 감염병을 람블편모충증, 쥐아르디아증, 또는 편모충증이라 한다.
쥐아르디아 람블리아(Giardia lamblia)는 일종의 원충이고 쥐아르디아 람블이아를 람블편모충이라고도 한다. 감염형은 낭충이다.
람블편모충(편모충)은 세계 어느 나라에서도 발견된다.
람블편모충이 사람에게 감염되어 소장관 내와 담관 내에서 주로 기생한다. 1~9세 유아들이나 학동기 아이들에게 이 병이 더 많이 발생한다. 여름과 가을철에 더 발생한다. 편모충은 개, 고양이, 쥐, 양, 소나 다른 수유 동물에게도 감염될 수 있다. 평모
편모충에 감염된 사람이나 동물의 대변 속에 있는 람블편모충의 낭포형 새끼벌레(피낭유충)가 물에 오염될 수 있다. 낭포형 새끼벌레가 있는 대변이 오염된 물이나 음식물을 먹을 때 람블편모충증에 걸릴 수 있다. 때로는 람블편모충 보균한 사람과 성관계를 할 때 감염될 수 있다.
어린이집이나 형무소 등 밀집 생활을 하는 곳에서 종사하는 사람들이 다른 사람들에게 감염시킬 수 있다.
람블편모충에 감염된 사람이 자기의 항문이나 회음부 등을 만진 손을 씻지 않고 그 손으로 음식물을 먹을 때 자가 감염이 될 수 있다. 그리고 길거리 등에서 사먹을 수 있는 음식물을 통해서 감염될 수도 있다.
잠복기는 1~3주다.

람블편모충증의 증상 징후

사진 6-5. 개, 고양이, 염소 등 포유 동물로부터 람블편모충에 감염될 수 있다.

건강한 아이가 람블편모충에 감염되어도 쥐아르디아증이 꼭 생기지 않으나 사람 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염병 등으로 면역 체계 장애가 있거나
어떤 원인으로 면역체계 장애가 있으면 중증도가 심하게 나타날 수 있다.
람블편모충 감염병(쥐아르디아증)이 경미할 때는 아무런 증상 징후가 나타나지 않을 수 있지만 심할 때는 고약한 냄새가 나는 설사를 자주 할 수 있고 배가 부르고, 식욕부진, 방귀, 복통, 구토, 체중감소, 빈혈, 신경질, 위장 흡수장애, 성장장애 등의 증상 징후가 생길 수 있다.
지속적으로 설사 할 수 있고 묽은 설사를 간헐적으로 할 수 있다.

람블편모충증 진단

병력·증상 징후·진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 대변이나 십이지장 분비물에서 람블편모충의 낭포형 새끼벌레나 영양형 새끼벌레를 검출해 진단할 수 있다.
이 병을 앓는 사람의 대변에 람블편모충의 낭포형 새끼벌레나 영양형 새끼벌레가 항상 나오지 않는다. 그래서 현미경 대변검사를 여러 번 반복해 진단할 때도 있다.
EIA 검사나 DFA 검사로 진단할 수 있다.
항원 또는 핵산 확장 검사로 진단할 수있다.
입을 통해 십이지장관 속에 넣은 세관을 통해 십이지장관의 장액을 흡입해서 람블편모충 현미경 검사로 진단하거나 엔테로 검사(Entero test), 엘리사검사 등으로 진단할 수 있다.

람블편모충증의 치료

다른 이유로 대변 기생충검사를 할 때 람블편모충의 낭포형 새끼벌레나 영양형 새끼벌레를 우연히 발견해 진단할 수 있다.
람블편모충의 낭포형 새끼벌레나 영양형 새끼벌레가 대변에서 발견되어도 람블편모충증의 증상 징후가 하나도 없을 수 있다. 이때는 꼭 치료할 필요가 없다. 탈수와 전해질 불균형은 이온수 재수화로 치료한다.
증상 징후가 있을 때는 쿠인나크린(Quinacrine), 프라졸리돈(Furazolidone), Albendazole, Nitazoxanide, Paromomycin, 메트로니다졸(Metronidazole/Flagyl), 또는 Tinidazole제로 치료할 수 있다.
환자를 격리할 필요는 없으나 손을 깨끗이 씻는다.

람블편모충증의 예방

손을 깨끗이 씻고 변기를 깨끗이 청소해 이 병에 걸리지 않게 예방한다.
람블편모충에 오염된 물을 마시면 람블편모충에 감염될 수 있다.
물을 끓여 마시거나 식수 처리가 된 물만 마셔 이 병을 예방한다.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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소아과학 대한교과서

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