3 Apr 2020

바베스열 원충증, Babesiosis

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바베스열 원충증, Babesiosis

■ 바베스열원충증의 역학, 원인

  • 바베스열 원충 증은 여러 종류의 바베스열 원충 중  B microti이나 B duncani 등 감염으로 생기는 적혈구 용혈 원충 질환이다
  • 바베스열 원충을 보균한 Ixodes scspularis 진드기에 물려 감염될 수도 있고 수혈 그리고 모체–태아 수직 감염으로 생길 수 있다.
  •  Ixodes scapularis 진드기는 라임 병을 일으키는 세균을 매개하기도 한다.
  • 미 동부지역, 위스콘신주 그리고 미네소타주  등 미 동부지역에 더 유행하고 봄, 여름 가을철에 더 잘 감염될 수 있다.

■ 바베스열원충증의 잠복기

  • 1주~수개월

■ 바베스열원충증의 증상 징후

  • 무증상일수도 있고 경미한 증상이 생길 수 있다.
  • 때로는 말라리아의 증상과 비슷한 증상이 생길 수도 있다.
  • 피로, 식욕감퇴, 두통, 고열, 오한, 관절통, 인두통, 복통, 결막염, 눈이 빛에 예민하고, 체중 감소, 가래 없는 기침, 저혈압, 호흡 곤란, 황달, 검은 t 색소변, 혈소판 감소증 등의 증상 징후가 나타날 수 있다.
  • 근육통, 간비종대, 용혈성 빈혈 등이 나타날 수 있다. 이와 같이 증상이 다양하게 나타날 수 있다. 때로는 무증상이 1년간 지속될 수도  있다.
  • 면역 손상이나 면역기능이 저하된 환자, 비장 적출수술을 받은 환자, 고령자에게는 더 심하게 나타날 수 있습니다

■ 바베스열원충증의 진단

  • 병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 바베스열 원충을 혈액 현미경 검사로 확인해 진단한다. 혈청검사로도 진단할 수 있다.

■ 바베스열원충증의 치료

  • Clindamycin과 Quinine으로 치료할 수 있고 또 Atovaquone +Azithromycin으로 치료하기도 한다.
  • 필요에 따라 교환 수혈 치료도 한다.

 ■ Rituximab 치료와 바베스열원충증(Babesiosis)와 관계
  • Rituximab으로 바베스열원충증을 치료하기 바로 전후에 심한 증상이 생길 수 있다.
  • Rituximab으로 바베스열원충증을 치료받을 때 기생충 수가 더 많이 증가할 수 있다.
  • Rituximab으로 반복 치료를 받거나 장기간 치료를 받으면 재발할 수 있다.

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th edition 2015

■ 예방

  • 이 질병의 유행지역에서 진드기에 물리지 않도록 DEET 등 곤충 퇴치제를 적절히 사용한다.

 Babesiosis

Epidemiology and causes of Barbes pyrexia
• Barbes fever protozoa is a hemolytic protozoan disease caused by infection with B microti or B duncani among several types of Barbes fever protozoa.
• It can be transmitted by the bite of an Ixodes scspularis tick that carries the Barbes fever protozoa, as well as from blood transfusions and maternal-fetal vertical infection.
• The Ixodes scapularis mite also carries the bacteria that cause Lyme disease.
• It is more prevalent in the eastern United States, such as the eastern United States, Wisconsin, and Minnesota, and is more likely to be transmitted in spring, summer, and fall.
■ Incubation period of Barbes fever
• 1 week to several months
■ Symptoms and signs of Barbes pyrexia
• May be asymptomatic or have mild symptoms.
• Occasionally, symptoms similar to those of malaria may occur.
• Fatigue, loss of appetite, headache, high fever, chills, joint pain, sore throat, abdominal pain, conjunctivitis, light sensitivity, weight loss, cough without phlegm, low blood pressure, dyspnea, jaundice, black t pigmentation, thrombocytopenia, etc. Symptoms may appear.
• Muscle pain, hepatomegaly, hemolytic anemia, etc. may appear. As such, symptoms may vary. Sometimes asymptomatic can last for a year.
• It may be more severe in immunocompromised or immunocompromised patients, patients with splenectomy, and the elderly.
■ Diagnosis of Barbes pyrexia
• If the disease is suspected based on the history, symptoms, signs, and examination findings, the diagnosis is confirmed by blood microscopic examination of the Barbes fever parasite. It can also be diagnosed with a blood test.
■ Treatment of Barbes pyrexia
• It can be treated with Clindamycin and Quinine, or with Atovaquone + Azithromycin.
• Exchange transfusion therapy as needed.
■ Relationship between Rituximab
Treatment and Babesiosis
• Severe symptoms may develop immediately before or after treatment for Barbes fever with rituximab.
• Higher parasite counts may occur when treated with Rituximab for Barbes fever.
• Repeated or long-term treatment with rituximab may cause relapse. REFERENCE AND SOURCE: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 Red Book 30th edition 2015
■ Prevention
• Use insect repellent such as DEET appropriately to avoid tick bites in areas where this disease is endemic.

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

Source and References

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  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
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  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
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  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • 소아과학 대한교과서

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