HIV 감염병(사람 면역 결핍 바이러스 감염병)과 에이즈 (후천성 면역 결핍 증후군), Human immunodeficiency virus infection (HIV infections) and Acquired immunodeficiency syndrome(AIDS)

HIV 감염병(사람 면역 결핍 바이러스 감염병)과 에이즈 (후천성 면역 결핍 증후군), Human immunodeficiency virus infection (HIV infections) and Acquired immunodeficiency syndrome(AIDS) 2/3/2022

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 원인

• HIV에는 HIV-1형(HIV type 2/HIV-2)과 HIV-2형((HIV type 2/HIV-2이 있다.
• 사람 면역결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus/HIV) 감염으로 생기는 감염병을 사람 면역 결핍 바이러스 감염병(HIV 감염병), 사람(인간) 면역결핍 바이러스 감염병 또는 후천성 면역결핍 증후군(에이즈) 이라 한다.
• 사람 면역결핍 바이러스를 HIV라고 하고 HIV는 레트로바이리대 군(Retroviridae Family)에 속한다.
• 레트로바이러스는 사람에게서만 발견되고 다른 수유동물에서는 발견되지 않는다.
• HIV(사람 면역결핍 바이러스)에 감염되어 사람 면역체계 기능장애가 생긴다.
• 그로 인해 후천성 면역결핍 증후군이 생기고 각종 전신 감염병의 증상 징후가 생길 수 있다. 이런 감염병을 후천성 면역결핍 증후군(Acquired immunodeficiency syndrome)이라 한다.
• HIV 감염병을 앓는 환자를 HIV 감염병 환자 또는 에이즈 환자라고도 한다.

 HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 역학

그림 4-14. 사람 면역결핍 바이러스의 구조. 출처: Informed Connecticut Physician Update 2006-2008, p.21

사진 4-15. 혈액검사를 하기 위해 피를 뺄 때 쓴 주사바늘이나 남의 피를 통해 사람 면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염바이러스나 C형 간염바이러스 등에 감염될 수 있다. Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD. FAAP

• HIV는 레트로바이러스 군(과)의 일종이고 감염성이 아주 강한 바이러스이다. 사람이 HIV-1과 HIV-2의 유일한 병원소이다.

• HIV에 감염되면
  • 대부분에게는 HIV 감염병이 생길 수 있고
  • 일부에게는 무증상 HIV 감염병이 생길 수 있고
  • 일부에게는 조기 HIV 감염병이 생길 수 있고
  • 아주 드물게는 아무 증상도 없고 에이즈도 생기지 않는다.
  • HIV에 감염돼도 전부가 HIV 감염병에 걸리지도 않고 앓지도 않는다.
  • 급성 레트로 바이랄 증후군 Acute retroviral sydrome 도 생길 수 있다.
• 1996년 한국에서 24명의 소아 HIV 감염병 환자들과 623명의 성인 HIV 감염병을 앓는 환자들이 있었다고 보고했다. 2004년 10월 21일 동아일보 기사에 의하면 한국 총 HIV 감염병 환자수는 2,944명이었고 그 중 11명은 10대 아이들이었다.
• 약 백만 명의 미국 사람들이 HIV에 감염되어 있고 그 중 25만~30만 명이 HIV에 감염되어 있는지 모르고 있다고 미 CDC는 보고했다.
• 1999년에 미국 소아 HIV 감염병 환자의 수는 8600명이 있고 HIV 감염병은 4세 이전 소아 사망 원인의 8번째 이었고, 15∼24세 사망 원인의 6번째 이었다.
• 2010년 미 39035명 사춘기 아이들과 젊은 사람들이 HIV에 감염되어 있다고 추정했다.
• 2011년, 미국 모든 HIV 추정 감염자들의 0.3%는 미 13세 이하 소아들이었다.
• 연구에 의하면, 13세 이하 소아 HIV 감염병 환자들의 84%는 모체로부터 HIV가 수직 감염되었다.
• 13%는 HIV 감염병에 감염된 피를 수혈 받았거나 감염된 피로 만든 약품에서 HIV병에 감염되었고, 3%는 어떻게 해서 HIV에 감염병에 감염되었는지 확실히 알 수 없다. 
• 피, 정액, 자궁 경부 질 분비물, 사람 젖을 통해서 감염될 수 있다.
• 분만 전 또는 분만 중 HIV 감염 예방조치를 받지 않은 HIV 혈청검사 양성인 모체에서 태어난 아기는 HIV감염 위험성이 22.6-25.5%이다.
• 2017년에는 미국에서는 38,000명 이상의 HIV  감염환자가 발생했다. 그래서 2030년도 까지 90% 이상 HIV환자를 감소 시킬 예정이다.  소스: AAP Neews 9/2019

HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 감염 경로

• HIV는 피, 뇌척수 액, 늑막 액(흉막 액), 모유, 정액, 자궁 경부 분비액, 질 액, 침, 소변, 눈물 등 체액에서 발견된다.
• 인체에서 나온 피, 점액 등을 포함한 모든 종류의 체액에 접촉될 때 HIV에 감염될 수 있다.
• 특히 다음과 같은 경우에 HIV에 더 잘 감염될 수 있다.
• HIV를 보균한 사람이나 HIV 감염으로 에이즈에 걸린 사람과 질 성교를 하거나 항문 성교, 또는 구강성기 성교를 할 때,
• 특히 매매춘을 하거나 난잡한 동성애 성생활을 하는 사람들에게 HIV 감염률이 높다.
  • HIV에 오염된 주사바늘이나 의료기구 등을 적절히 멸균처리하지 않고 그 의료 기구를 또다시 치료하는데 쓸 때 감염될 수 있다.
  • 점막이 HIV에 오염된 피나 신체 체액에 노출될 때
  • HIV에 감염된 임신부의 자궁 내에서 태아가 감염될 수 있고, 분만 중 임신부로 부터 태어나는 아기가 HIV에 감염될 수 있고,
  • 태어난 후 HIV에 감염된 모체로부터 모유수유를 하는 중 모유 속 HIV에 감염될 수 있다.
  • HIV에 오염된 피 수혈치료를 받을 때
  • HIV에 오염된 혈액으로 만든 혈액응고인자제로 치료받는 혈우병 환자들
  • HIV에 감염된 아기보는 사람으로부터 감염될 수 있다.
  • HIV에 오염된 피를 취급하는 의료계 종사자들
  • HIV에 오염된 피로 만든 약으로 치료 받을 때
  • 콩팥 이식이나 신체의 다른 계통의 기관 이식을 받은 사람들에게 HIV 감염병이 더 잘 생길 수 있다.
  • 마약중독자나 죄수들에게 HIV 감염률이 더 높다.
  • 아동 학대를 받는 아이들이 HIV에 감염될 수 있다.
  • 그 외
• HIV는 곤충·음식물·수영장·의복·전화기 등을 통해 감염되지 않는다. 

 HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 잠복기

• HIV에 감염된 후 HIV 감염병의 증상 징후가 나타나는 평균 잠복기는 12~18개월이다.
• 그러나 HIV에 감염된 후 5년 동안 아무 증상 징후가 없다가 HIV 감염병의 증상 징후가 나타났다는 예도 있다.
• HIV 감염 후 6~12주에 HIV 항체가 성인들이나 아이들에게서 생길 수 있다. 
• 급성 레트로 바이랄 증후군 Acute retroviral sydrome잠복기는 7-14일이다.

 HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 증상 징후

• HIV 감염병이 있는 임신부로부터 태어난 신생아가 HIV에 감염이 되어도 신생아에게 HIV 감염병의 증상 징후가 곧 나타나는 경우는 드물고 생후 8개월경에 50%가, 2세 경에 80%가 나타난다고 한다.
•  HIV 감염병이 많이 진행된 상태의 HIV 감염병을 에이즈라고 한다
• HIV-1 감염인지 또는 HIV-2 감염인지에 따라, 나이, 감염의 진행 경과, 기회 감염병의 유무와 정도, 치료 효과, 증세와 중증도 등에 따라 HIV 감염병을 카테고리 N, A, B, C로 나눈다. HIV 감염병이 많이 진행된 상태의 HIV 감염병을 에이즈라고 한다. 

1. 무 증상 HIV 감염병 카테고리 N2. 경도 증상 HIV 감염병 카테고리 A3. 중등도 증상 HIV 감염병 카테고리 B4. 중증 HIV 감염병 카테고리 C로 나눈다.카테고리 N, A, B, C에 관한 자세한 증상 징후는 여기서 생략한다.

• HIV 감염병의 증상 징후는 각 HIV 감염병의 카테고리에 따라 다르다.
• 다음 증상들은 HIV 감염병의 카테고리 A에서부터 HIV 감염병 카테고리 C에서 흔히 나타나는 HIV 감염병의 증상 징후들이다.
  • 림프절 비대,
  • 간 비대,
  • 비장 비대,
  • 재발성 설사,
  • 이하선염과 이하선
  • 부종,
  • 간염,
  • 신장병,
  • 재발성 박테리아 감염병,
  • 아구창,
  • 성장 지연 ,
  • 인두 통, 열, 체중감소, 설사, 기침, 두통, 출혈, 식욕감퇴, 숨 가쁨, 근육통, 피로
  • 입안 점막이나 식도 점막 또는 질 강의 진균 감염
  • 음식물을 삼킬 때 인두통 등

 사람 면역결핍 바이러스 급성 감염의 증상 Acute HIV Infection Symptoms

임상 증상	임상 증상은 극도로 다양하고 폭이 넓다. 무증상 EB 바이러스나 사이토메갈로 바이러스의 감염병에서와 같이 단핵구증이 생길 수 있다. 뇌막 뇌염 등이 생길 수 있고 신체 각 계통의 조직 감염이 생길 수 있고 열이 날 수 있다. 기회 감염이 생길 수 있다 급성 HIV 감염병의 중증도와 앓는 기간은 에이즈의 증상과 진행 속도에 따라 다르다.
가장 흔한 임상 증상	임상증상 총 378예(아래 수는 예의 수)
	열 75 피로 68 근육통 49 피부 발진 48 두통 45 인두염 40 경부림프절 비대 39 관절통 30 야간에 땀 28 설사 17
그 외 증상 징후	체중 감소 25% 무균성 뇌막염 24% 식욕 부진 21% 비정상 간 기능검사 20% 구강 궤양 10~20% 외음부 궤양 5-15% 기침/상기도 염 드물다 기회 감염병 대단히 드물다

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

HIV 감염병과 에이즈 (후천성 면역 결핍 증후군) 환아에게 다음과 같은 기회 감염병이 생길 수 있다.

• 살모넬라균성 패혈증, 폐렴연쇄구균성 감염, B형 히브균 감염, 결핵 등의 박테리아 감염병
• 사이토메갈로바이러스 감염, 헤르페스바이러스 감염 등 각종 바이러스 감염
• 크립토스포리듐, 톡소풀라스마, 뉴모시스티스 카리니 등의 원충 감염
• 옴 등의 기생충 감염
• 칸디다 곰팡이, 콕시디오즈 진균 등 진균 감염과 히스토플라스마증
• 다른 종류의 반복성 세균성 감염 및, 또는 반복성 세균성 패혈증 등
• 카포시 육종, 단핵구증양 질환과 악성 림프종 등
• HIV 감염병으로 사망할 수 있다.
• 이상 설명한 기회 감염병으로 증상 징후가 생길 수 있다.

 HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 진단

• 병력, 증상 징후, 진찰소견, HIV 배양, HIV 효소면역 검정법, HIV ELISA 검사 등으로 진단할 수 있다.
• 선별 검사를 할 때는 HIV ELISA 검사를 한다. HIV ELISA 검사 결과가 양성으로 나타나면 웨스톤 블롯(Western blot) 분석 검사로 재확인 한다.
• 최근에는 손가락 등에서 채취한 피 몇 방울로 Oral Quick Rapid HIV-1 Antibody Test 해서 이 병을 20분 내에 진단하기도 한다.
• 이 검사로 분만부도 이 병이 있나 없나 쉽게 검사할 수 있다.
• 이 검사는 99.6%의 진단 특이성 가치가 있다.
• 이상 설명한 검사의 결과가 음성으로 나타나면 HIV에 감염되지 않았다고 볼 수 있으나 초기 HIV 감염 검사 결과가 허위 음성으로 나타날 수 있다.
• 만일 HIV 감염병이 있다고 의심되면 재검사로 진단하는 것이 보통이다.
• HIV에 감염되어 에이즈에 걸린 임신부나 HIV를 보균한 임신부로부터 출생했거나, HIV에 감염된 피를 수혈 받았거나, 그런 피로 만든 약품으로 치료 받았거나, 마약 중독자가 쓴 주사 바늘을 살균하지 않고 또 썼거나 매매춘 행위 등을 한 사실 등은 HIV 감염병을 진단하는 데 도움 된다.
• HIV P24 항원검사, 또는 ICD P24 항원검사로 진단할 수 있다. 검사의 가치가 HIV DNA PCR 검정법으로 진단할 때보다 훨씬 못하다.
• HIV RNA PCR 검정법 검사로 진단할 수 있으나 그 검사 결과가 양성으로 나타날 때만 검사 가치가 있다.
• HIV 배양으로 진단할 수 있으나 경비, 시간이 많이 걸린다. 그래서 HIV 감염병을 진단할 때 HIV DNA PCR 검정법을 가장 많이 이용한다.
• HIV에 감염된 모체로부터 출생된 신생아는 출생 후 48시간 내 HIV 감염병을 확인하기 위해 HIV DNA PCR 검정법 검사로 진단한다. 이 검사의 결과가 음성이면, 생후 1~2개월에 HIV DNA PCR 검정법 검사를 2차 한다.
• 2차 검사의 결과가 음성이면 생후 2∼4개월에 3차 HIV DNA PCR 검정법 검사를 한다.
• 그 결과가 음성이면 생후 15개월에 4차로 HIV DNA PCR 검정법 검사를 한다.그 검사 결과가 음성이면 생후 18개월에 5차로 검사한다.
• 이때까지 모든 검사의 결과가 음성으로 나타나면 HIV 감염병에 걸리지 않은 것으로 진단할 수 있다.
• 만일 그 중 어떤 검사의 결과가 양성으로 나타나면 적어도 2번 이상 다른 피검 물 피로 HIV DNA PCR 검정법 검사를 한다. 그 두 결과가 양성으로 나타나면 HIV 감염병이 있다고 진단할 수 있다.
• HIV 감염에 걸린 임신부로 부터 출생된 모든 아기들은 CD4+ 림프구 수 검사와 CD8+ 림프구 수 검사를 생후 1·2·3·6개월에 반복 검사하고 HIV에 감염되어 있는지 가부를 확실히 진단한다. 그리고 그런 검사를 3개월마다 4번 정도 더 검사할 수 있다.
• HIV에 감염되면 CD4+ 림프구 수/ CD8+ 림프구 수의 역전이 생길 수 있고 혈중 IgG와 IgA가 증가되고 헤모글로빈 농도가 감소될 수 있다.
• LDH 혈중 농도증가, 적혈구 침강 속도 상승, 백혈구 수 감소 등이 나타날 수 있다. 이런 검사의 결과는 진단하는 데 보조 역할을 한다.
• CD4+ 림프구 수 검사치가 정상보다 낮으면 뉴모시스티스 카리니(Pneumocystis carinii) 원충 감염으로 생기는 폐렴을 예방하고 필요에 따라 그 폐렴을 트리메소프림 설파메사돌(박트림, TMP­SMX)이나 펜타미닌 또는 다프손 등으로 치료 한다.
• 의사의 처방 없이 HIV에 감염되어 있는지 속성 OraQuick In-Home HIV Test로 가정에서 HIV 감염을 진단 할 수 있다.소스; AMA morning Rounds 7/6/2012 ,Red Book 30th-31st edition 2021

 사람면역결핍 바이러스 검사 가이드라인 HIV Testing Guidelines

건강관리를 하는 모든 의료기관에서는 HIV 검사를 받지 않는다고 거부하지 않는 이상 환자나 환자가 아닌 사람들에게 HIV 선별검사를 하겠다고 알린 후 HIV 선별검사를 받겠다고 허락하면 검사를 할 수 있다. HIV 감염 고 위험군에 속하는 사람들은 매년에 HIV 선별검사를 받으라고 권장한다. HIV 선별검사를 받는다는 서면 허락을 별도로 받을 필요가 없다. HIV 선별검사를 하기 전에 HIV 진단 카운슬링을 할 필요가 없다. 미 예방 의학 서비스 특별 권장 – 임상 의사들은 15~65세까지 사춘기 아이들과 성인들에게 HIV 감염병이 걸렸는지 알아보기 위해서 HIV 선별검사를 하라고 권장한다. 또 HIV 감염 위험군에 속하는 15세 이하 아이들이나 65세 이상 된 성인들도 HIV 선별검사를 받으라고 권장한다.

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

 사람 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염병을 진단 치료하는데 필요한 최초 임상검사 Initial laboratory evaluation before initial HIV INFECTIONS treatment 

CBC 피검사와 백혈구 감별검사 크레아틴 혈당 간 기능검사 지질 톡소포자충증 거대세포 바이러스 감염 수두 IgG A형 간염 B형 간염 C형 간염 PPD 결핵 피부검사나 결핵 이그라 검사 IGRA PAP 검사(자궁경부 및, 또는 항문) G6PD HLA- B+ 5701 CD4 세포수 계산 HIV RNA(viral load) HIV 저항 유전자형 등

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

 사람 면역결핍 바이러스 급성 감염병의 진단 검사 Acute HIV Infection Diagnostic Test-1

	HIV-1와 HIV-2의 항체 검출법(예, 4번째 세대 항원 항체 분석)
↓									↓
	HIV-1과 HIV-2 항체 검사 결과가 양성이면								HIV-1 항체와 HIV-2 항체 검사가 음성이면 (그리고 p24Ag+)
↓
	HIV-1항체 검사와 HIV-2 항체 감별 분석 검사를 한다
↓                        ↓                                 ↓
HIV-1항체 검사가 양성이면 HIV 초기 치료를 시작 하고 Viral load 검사를 한다.			HIV-2의 항체가 양성으로 되면 치료를 시작 한다.		HIV-1와 HIV-2의 항체검출 검사가 음성 이면.
					↓
					RNA 검사를 한다.
					↓                       ↓
					RNA 양성이면 HIV에 감염되었다 치료를 시작 한다했다		RNA 음성이면 HIV에 감염되지 안 했다

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

 사람 면역결핍 바이러스 급성 감염병의 진단 검사 Acute HIV Infection Diagnostic Test-2

HIV RNA (viral load) 검사	p24 항원 진단 검사 결과 보다 더 감수성이 있다. HIV 감염 후 10-15일 이후부터 양성 검사 결과가 나올 수 있다 검사 결과는 대단히 높다 가성 음성 결과로 나오는 율은 낮다
HIV 항체 검사	윈도우 페리오드는 2-3주이다 항체와 항원 검사로 진단 할 때 윈도우 페리오드는 더 짧다 항체가 있으면서 증상이 있을 수 있다 웨스턴 블랏(Western blot) 검사 결과 음성 또는 양성인지 지 분별 할 수 없을 수 있다

 

사람 면역결핍 바이러스 감염병의 진단 검사 (소스:Red Book 31st Ed)

HIV DNA  PCR	영아나 18개월 이전 영유아들의 HIV 진단에 흔히 쓴다. 출생 2주 신생아의 HIV 진단에도 쓸수 있다..
HIV p24 Ag	덜 진단효과가 있다. 신생아의 HIV 진단에 거짓 검사 결과가 생길 수 있다.
ICD p24 Ag	검사결과가 음성으로 나타나도 그 결과가 확실치 않다.
HIV  배양	검서비용이 많아 잘 쓰지 않는다.
HIV RNA  PCR	선호 검사이고 HIV DNA  PCR 검사효과 만큼 좋다.

 

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

 

HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 치료

미보건 복지부 최신 항 레트로바이러스제 치료 가이드라인(성인들과 소아들) The U.S. Department of Health and Human Services (DHHS) Antiretroviral Treatment Guidelines of HIV infection for Adults and Children 2015

HIV(사람 면역결핍 바이러스) 감염병이 더 진행하지 않도록 항 레트로바이러스제로 모든 HIV 감염자들은 치료를 받으라고 권장한다. 그러나 CD4 세포검사 수에 따라 권장이 다소 다르다. HIV에 감염된 환자가 HIV를 다른 사람에게 전염시키지 않도록 항 레트로바이러스제로 예방하라고 권장한다. HIV 감염병을 예방하기 위해서는 될 수 있는 한 조기에 항 레트로바이러스제로 예방해야 한다.

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

 사람 면역 결핍바이러스(HIV) 감염병 치료의 원칙 HIV Infection Treatment: The Basics

모든 HIV) 감염병 환자들은 적어도 3가지 항 레트로바이러스제로 치료를 받는다. 다음 요법으로 치료 하라고 권장 한다 1.두 가지의 뉴클레오사이드 역전사효소 저해제 (Nucleoside reverse transcriptase inhibitors) +(Plus) 2. 다음 중 한가지 항 레트로바이러스제로 치료 한다 비 뉴클레오사이드 역전사효소 저해제 Norvir (ritonavir) boosted transcriptase inhibitors Integrase inhibitors

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015. Red Book 30th-31st edition 2021 

사람 면역결핍 바이러스 급성 감염병을 조기 진단 치료 받아야하는 이유 Importance of Diagnosing and treating acute Acute HIV Infection

공중 보건건강에 연루되어 있는 감염병이다. 진단 치료를 받으면 완치도 될 수 있다. 진단 치료를 받으면 면역체계 기능이 좋아진다. 진단 치료를 받으면 CD4 T 세포수가 증가된다. 진단 치료를 받고 예방하면 HIV 감염 환자수를 줄일 수 있다. 정확하게 진단해서 HIV 감염자 수를 줄인다. 정확하게 진단해서 모든 급성 HIV감염 환자를 치료한다.

 참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

     

표 4-2. 만성 사람 면역결핍 바이러스 (Human Immunodeficiency Virus/HIV) 감염자 Antiretroviral 치료 적응

Zidovudine 예방적 치료와 용량 임신, 분만, 출산, 주산기, 출생 후	CD4+T세포 카운트	플라스마 HIV 라이보핵산	권장
에이즈 병을 앓는다고 확실히 진단되거나 증상이 심할 때	어느 수치든	어느 수치든	치료한다.
무증상	CD4+T세포 수 카운트가 200/mm3이하든지	어느 수치든	치료한다.
무증상	CD4+T세포 수 카운트가 200/mm3이상이고 350/mm3이든지 그 이하 일 때	어느 수치든	치료에서 얻는 점과 잃는 점 등을 상의한 후 서로 합의하며 치료한다.
무증상	CD4+T세포 수 카운트가 350/mm 이상 일 때	100,000 이거나 이상일 때	대부분의 의사들은 치료를 연기하고 더러는 치료를 시작한다.
무증상	CD4+T세포 수 카운트가 350/mm3이상 일 때	100,000 이하	치료하지 않는다.

출처와 참조문헌 Informed Connecticut Physician Update 2006-20008, p.21, Red Book 30th-31st edition 2021

HIV 감염 환자를 Emtricitabine/Rilpivirine/Tenofovir DF(FTC/RPV/TDF) 정으로 매일 치료한다. 소스: Physician’s First Watch for August 12, 2011

 

 미 FDA 승인 HIV 감염병과  에이즈 치료 약물의 원명, 상품명, 그 외 약명 (2015년)

원명	상품 명 Brand name	다른 약명 Other Name(s)
Abacavir	Ziagen	abacavir sulfate, ABC
Abacavir / Dolutegravir / Lamivudine	Triumeq	abacavir sulfate / dolutegravir sodium / lamivudine, ABC / DTG / 3TC
Abacavir / Lamivudine	Epzicom	abacavir sulfate / lamivudine, ABC / 3TC
Abacavir / Lamivudine / Zidovudine	Trizivir	abacavir sulfate / lamivudine / zidovudine, ABC / 3TC / ZDV
Acyclovir	Zovirax, acyclovir sodium
Albendazole	Albenza
Amphotericin B		AmBisome, Amphotec, Abelcet, liposomal amphotericin B, ABLC, amphotericin B deoxycholate
Atazanavir	Reyataz	ATV, atazanavir sulfate
Azithromycin		Zithromax, Zmax, azithromycin dihydrate
Boceprevir	Victrelis, BOC
Butoconazole Nitrate		Gynazole, Gynazole-1

Ciprofloxacin		Cipro, ciprofloxacin HCl [tablet], Cipro IV, Cipro XR, ciprofloxacin extended-release
Clarithromycin		Biaxin, clarithromycin extended-release, Biaxin Extended Release, Biaxin XL
Clindamycin		Cleocin Hydrochloride, Cleocin Pediatric, Cleocin Phosphate, Cleocin HCl, clindamycin HCl, clindamycin palmitate hydrochloride
Clotrimazole		Mycelex
Cobicistat	Tybost	COBI
Darunavir	Prezista	DRV, darunavir ethanolate
Delavirdine	Rescriptor	delavirdine mesylate, DLV
Didanosine	Videx EC, Videx	ddI, delayed-release didanosine, enteric-coated didanosine, ddl EC, dideoxyinosine
Dolutegravir	Tivicay	DTG
Efavirenz	Sustiva	EFV

Efavirenz	Sustiva	EFV
Efavirenz / Emtricitabine / Tenofovir Disoproxil Fumarate	Atripla	EFV / FTC / TDF, efavirenz / emtricitabine / tenofovir DF, efavirenz / emtricitabine / tenofovir
Elvitegravir	Vitekta	EVG
Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabine / Tenofovir Disoproxil Fumarate		QUAD, EVG / COBI / FTC / TD
Emtricitabine	Emtriva	FTC
Emtricitabine / Rilpivirine / Tenofovir Disoproxil Fumarate	Complera	FTC / RPV / TDF, emtricitabine / rilpivirine hydrochloride / tenofovir disoproxil fumarate, emtricitabine / rilpivirine / tenofovir
Emtricitabine / Tenofovir Disoproxil Fumarate	Truvada	FTC / TDF, emtricitabine / tenofovir
Enfuvirtide	Fuzeon	T-20
Ethambutol Hydrochloride		Myambutol, EMB, ethambutol
Etravirine	Intelence	ETR

Famciclovir		Famvir
Fluconazole		Diflucan
Flucytosine		Ancobon, 5-flucytosine
Fosamprenavir	Lexiva	fosamprenavir calcium, FPV, FOS-APV
Foscarnet Sodium		Foscavir
Ganciclovir		ganciclovir sodium, Cytovene IV
Hepatitis A and Hepatitis B (Recombinant) Vaccine	Twinrix	combined HAV and HBV vaccine, hepatitis A and B virus vaccine
Hepatitis B Vaccine		hepatitis B vaccine (recombinant), HBV vaccine, hepatitis B vaccine
Imiquimod		Zyclara, Aldara
Indinavir	Crixivan	indinavir sulfate, IDV

Isoniazid		INH
Itraconazole		Sporanox
Lamivudine	Epivir	3TC
Lamivudine / Zidovudine	Combivir	3TC / ZDV
Levofloxacin		Levaquin
Lopinavir / Ritonavir	Kaletra	LPV / RTV, LPV/r, ritonavir-boosted lopinavir
Maraviroc	Selzentry	MVC
Miconazole		Oravig
Moxifloxacin Hydrochloride		moxifloxacin HCl, Avelox
Nelfinavir	Viracept	NFV, nelfinavir mesylate

Nevirapine	Viramune XR, Viramune	NVP, extended-release nevirapine
Peginterferon Alfa-2a		pegylated-interferon alfa 2a, PEG-interferon alfa-2a, pegIFN alfa-2a, Pegasys
Peginterferon Alfa-2b		PegIntron, pegIFN alfa-2b, PEG-interferon alfa 2b, pegylated-interferon alfa 2b
Primaquine Phosphate		primaquine
Pyrazinamide		PZA
Pyrimethamine		Daraprim
Raltegravir	Isentress	RAL, raltegravir potassium
Ribavirin		Rebetol, Copegus, RBV, Ribasphere
Rifabutin		Mycobutin, RFB
Rifampin		Rimactane, Rifadin, RIF

Rilpivirine	Edurat	rilpivirine hydrochloride, RPV
Ritonavir	Norvir	RTV
Saquinavir	Invirase	saquinavir mesylate, SQV
Stavudine	Zrit	d4T

Sulfadiazine
Sulfamethoxazole / Trimethoprim		Bactrim, Sulfatrim, Septra, TMP-SMX, Bactrim DS, SMX-TMP, Sulfamethoprim, Sulfamethoprim-DS
Tenofovir Disoproxil Fumarate	Viread	TDF, tenofovir DF
Terconazole		Terazol 3, Terazol 7
Tipranavir	Aptivus	TPV
Valacyclovir Hydrochloride		valacyclovir HCl, Valtrex
Valganciclovir Hydrochloride		Valcyte, valganciclovir, valganciclovir HC
Varicella Virus Vaccine Live	Varivax	Varicella vaccine
Voriconazole		VFEND
Zidovudine	Retrovir	ZDV, azidothymidine, AZT

 

 

Update(1/5/2022) CABENUVA is FOR TREATMENT  FOR HIV-1 INFECTION  ( SOURCE7/8/2021 NEJM Update(1/5/2022)  BIKTARVY(bictegrair) CAN BE USED FOR TREATMENT  FOR HIV-1 INFECTION  ( SOURCE 12/212021 JAMA. The NEJM 4/8 2021) 업데이트(2022년 1월 5일) Biktarvy  HIV-1 감염병치료에 사용됩니다. ( 출처 12/212021 JAMA)

 

• 아직도 이 병을 근본 치료하는 특효약도 없고 예방접종 백신도 없다. 
• HIV에 감염된 소아는 가능한 조기에 cART(Combination antiretroviral therapy)으로 치료를 받아야 한다. Red Book 31st ed.
• 그러나 의사나 간호사 등이 의료 직업관계로 HIV에 노출되나 비직업적인 일로 HIV에 노출 될 때 HIV 노출 후 예방적 치료를 Tenofovir, Emtricitabine, Zidovudine, Lamivudine, Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Darunavir 등의 항 바이러스제 중 두 가지 또는 세 가지로 예방적 치료를 하면 예방 효과가 있다고 한다(출처; NEJM, October 29, 2009 p.1768).
• Truvada [tenofovir/emtricitabine}으로 에이즈 예방적 치료를 받은 후 62~72% 에이즈 발병률이 감소됐다. 소스: AMA Morning Round, July 13, 2012
• 임신 중 HIV감염병을 예방하지 않은 임신부에게 갓 태어난 신생아를 zidovudine으로 6주간, zidovudiner 6 주+ nevirapine 8 일간 또는 zidovudine 6주+ nelfinavir과 lamivudine 2주간 예방적 치료를 한 결과 zidovudine으로 예방 치료를 한 결과 보다 2~3종류의 antiretroviral 제로 예방 치료한 결과가 더 예방 효과가 있었다. 소스: NEJM 2012; 366:2368-2379June 21, 2012

Research indicates early treatment is best for individuals with HIV.

In a front-page story, the New York Times (5/28, A1, McNeil, Subscription Publication) reports that “everyone with H.I.V. should be put on antiretroviral drugs as soon as they learn they are infected, federal health officials said” yesterday “as they announced that they were halting the largest clinical trial of early treatment because its benefits were already so clear and pronounced.” The study, “known as Start, for Strategic Timing of Antiretroviral Treatment, was stopped more than a year early because preliminary data showed that those put on treatment immediately had a 53 percent lower chance of dying or having an ‘AIDS-related event’ than those who got drugs later.” Dr. Anthony Fauci, director of the National Institute for Allergy and Infectious Disease, which “sponsored” the research, said, “This is another incentive to seek out testing and start therapy early because you will benefit.” Dr. Fauci added, “The sooner, the better.”

 The AP (5/28, Neergaard) reports that Dr. Fauci “acknowledged that expanding early treatment would cost more up-front.” However, “he contended that ‘there’s no doubt that it’s going to be less expensive to treat people early,’ and try to avoid the more expensive care of full-blown AIDS.”

Congressional Quarterly (5/28, Young, Subscription Publication) reports that the study’s “findings…have serious implications for the treatment of HIV, said” Dr. Fauci

 HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 예방

  

사진 4-16. 콘돔

콘돔으로 성병과 HIV 감염병 등은 어느 정도 예방될 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD. FAAP

 HPTN 052 연구에 의하면 항 레트로바이러스제로 예방하면 성교 파트너로부터 HIV 감염이 되지 않도록 96% 예방 효과가 있다고 한다.

HPTN 052 연구에 의하면 항 레트로바이러스제로 예방하면 성교 파트너로부터 HIV 감염이 되지 않도록 96% 예방 효과가 있다고 한다.

참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015

Red Book 30th-31st edition 2021

(2022년 1월 5일 업데이트

Descovy 200 Mg-25 Mg Tablet Tenofovir – 용도, 부작용 등 일반 이름: 엠트리시타빈-테노포비르 알라펜 이 제품은 HIV 감염을 통제하는 데 도움이 되도록 다른 HIV 약물과 함께 사용됩니다. 면역 체계가 더 잘 작동할 수 있도록 신체의 HIV 양을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이렇게 하면 HIV 합병증(예: 새로운 감염, 암)에 걸릴 가능성이 낮아지고 삶의 질이 향상됩니다. 이 제품은 엠트리시타빈과 테노포비르 알라페나미드라는 두 가지 약물의 조합입니다. 엠트리시타빈은 뉴클레오시드 역전사효소 억제제라고 하며 테노포비르 알라페나미드는 뉴클레오티드 역전사효소 억제제라고 합니다. 그들은 종종 NRTI라고합니다. 출처 2021년 11월 18일) Update 1/5/2022

Descovy 200 Mg-25 Mg Tablet Tenofovir – Uses, Side Effects, and More

GENERIC NAME: EMTRICITABINE-TENOFOVIR ALAFEN

Baby thought to be cured of HIV tests positive for the virus HIV 감염병을 앓고  있는 모체에서 태어난 신생아를 항 바이러스 약으로 치료한 결과  그 병이 아기에게 생기지  않는다는 연구가 최근에 있었지만 그후 그 아기에게서 HIV가 발견됐다는 뉴스가 나왔다. 소스: AMA morning rounds 7/11/2014, Red Book 30th-31st edition 2021

 

HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)의 예방 백신이 개발되기 전에 다음과 같이 에이즈를 예방할 수 있다.

• 항상 손을 깨끗이 씻는다.
• 다른 사람의 피를 취급할 때 고무장갑을 낀다.
• 수혈을 받을 때 HIV에 감염되지 않은 피로 수혈 받는다.
• 피로 만든 어떤 종류의 약물로 치료를 받을 때도 HIV에 감염되지 않은 피로 만든 것만 써야 한다.
• HIV를 보유한 임신부나, 에이즈를 앓고 있는 임신부에게 태어난 신생아는 에이즈에 걸릴 수 있다. 그러므로 그 엄마에게 태어난 아기는 적절한 진단 치료를 받아야 한다.
• HIV 감염병에 걸려 앓거나 HIV를 보균한 엄마의 젖을 먹는 신생아는 HIV에 감염될 수 있으므로 그 엄마의 젖을 먹어서는 안 된다.
• HIV 감염병에 걸린 아이가 건강한 다른 아이들과 같이 놀 수 있고 학교에 갈 수 있다. 그러나 이 병을 앓는 아이의 피나 신체에서 나온 체액에 접촉되지 않도록 주의한다.
• 수혈이 필요할 때 자기 자신의 피를 수혈할 수 있게 자기 피를 미리 빼 혈액은행에 보관할 수 있다.
• 또 다른 사람들의 피를 수혈 받는 대신 건강한 가족들의 피를 수혈 받을 수 있다.
• 이 병을 앓는 사람과 접촉될 기회가 많아 HIV에 감염될 가능성이 많은 사람들–의사·간호사·임상 검사원·학생·교사 ·경찰관 등은 HIV 감염과 에이즈에 관해서 잘 배우고 HIV 감염병을 예방하는 데 힘써야 한다.
• 성관계를 할 때 콘돔을 쓰면 HIV 감염병을 어느 정도 예방될 수 있지만 완전히 예방될 수 없다.
• HIV 감염병을 앓는 임신부로부터 태어난 신생아들의 25~35%가 임신 중 자궁 내에서, 분만 중 또는 분만 후, 또는 모유 수유 중 HIV에 감염될 수 있다.
• 임신 중, 분만 중, 분만 후 6주까지 Zidovudine 항 바이러스제 경구 튜여로 또는 정맥주사로 임신부에게 주면 태어난 아기에게 HIV 감염병 발생률이 현저히 감소된다고 한다.
• 신문·TV·의학 참고서 등을 통해 HIV 감염병 예방법을 배우고 예방 실천에 옮긴다. 

 HIV 감염병과 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)를 앓는 소아청소년들에게 기본으로 접종해 주는 예방접종

• B형 간염 백신을 비롯한 DTaP 백신, IPV 백신, MMR 백신, Hib 백신, 폐렴연쇄상구균 감염 백신, 인플루엔자 백신, A형 간염 백신 등은 HIV 감염병에 걸리지 않은 소아청소년들과 거의 같게 예방접종해 줄 수 있다.
• 그러나 생 폴리오(소아마비) 백신과 BCG 백신으로 예방접종을 해 주지 않는다.
• 그리고 수두백신은 의사의 권장에 따라 한다.

 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염병자 예방접종 백신 Vaccines for HIV patients

접종 받아야 할 백신 매년 인플루엔자 백신 A형 간염과 B형 간염 백신 폐렴구균 감염예방 백신-ppv pcv 필요에 따라 비 HIV 관련백신 CD4 수가 200 이하일 때 대상포진 백신 황열 백신 홍역 풍진 유행성 이하선염 백신(MMR)을 피한다. 특히, 최초로 검사한 CD4 수가 낮고 항 HIV 치료를 받는 HIV 환자에게 될 수 있는 한 예방접종 시기를 지연시킬 수 있다.

참조 및 소스:HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 and Red Book 30th-31st edition 2021

 표 4-3. 임신 분만 기간 동안, 신생아기 동안 HIV 감염병 발병률을 감소시키는 Ziduvudine 예방적 치료 방법

Zidovudine 예방적 치료와 용량 임신, 분만, 출산, 주산기, 출생 후	Zidovudine 예방적 치료 경로	Zidovudine 예방적 치료 용량
임신 14주부터 출산이 끝날 때까지	경구	200mg, 1일 3회, 또는 300mg, 1일 2회
진통, 분만 중	혈관 주사	첫 1시간 동안 체중 매 kg 당 Zidovudine 2mg을 혈관으로 주고, 그 다음부터는1시간에 체중 매 kg 당 Zidovudine을 아기가 태어날 때까지 혈관으로 준다.
태어나자마자 신생아기에게 경구로 투여한다,	경구	체중 매 kg 당 2mg을, 하루 4회, 생후 6주 동안 준다.

 

출처: Red book, 27th edition, 2006. P.394, Red Book 30th-31st edition 2021

• 갓 태어난 신생아가 분만 시 HIV 감염병이 있는 분만부로 부터 HIV에 감염되지 않게
• 갓 태어난 신생아를
  • zidovudine으로 6주간,
  • zidovudiner 6 주+ nevirapine 8 일간
  • 또는 zidovudine 6주+ nelfinavir과lamivudine 2주간 예방적 치료를 한 결과 zidovudine으로 예방 치료를 한 결과 보다 2~3종류의 antiretroviral 제로 예방 치료한 결과가 더 예방 효과가 있었다. 소스: NEJM 2012; 366:2368-2379June 21, 2012
• 사람 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염 고 위험도 군에 속한 미 고교 9~12학년의 학생들은 기본 HIV 검사를 기본적으로 받으라고 권장한다. 소스: Contemporary Pediatrics eConsult Jan 12, 2012

 HIV 감염병 환자에게 생긴 황색 포도상구균 피부 감염병 S.Aureus skin disease in HIV, as of 10/2015

HIV 감염환자에게 생긴 황색 포도상구균 피부 감염병 S.Aureus skin disease in HIV

HIV 감염 환자에게 생기는 박테리아 피부 감염병 중 가장 흔한 피부 감염병은 황색포도상구균 피부 감염이다. HIV 감염 환자는 메치실린 감수성 검사에 저항 황색포도상구균 보균률이 2배 이상이다. 지역 사회획득 메치실린 감수성 검사에 저항 황색포도상균 감염률은 6배 이상이다. 4개월 내에 40%는 재발한다. 셒트라(Tmp-smx)로 예방 치료를 해도 효과가 없다. 바이러스 로드가 1000이상이면 감염률이 낮아진다. 참조 및 소스: HARVARD MEDICAL SCHOOL, INFECTIOUS DISEASES IN PRIMARY CARE OCTOBER 14-16, 2015 Red Book 30th-31st edition 2021

 

에이즈와 에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)에 관한 백문백답 One hundreds questions and answers on AIDS(HIV infections)

• 사람 면역 결핍 바이러스 감염(Human immunodeficiency virus infection)에 의해 생기는 감염성 성병이다.
• 이 바이러스에 감염되면 후천성 면역결핍증이 생길 수 있고 생명을 잃을 수 있다.
• 피로, 체중감소, 미열, 수면 중 식은땀 등의 증상이 생길 수 있고, 진균 감염, 진균 질염, 골반 내 염증성 질환 등의 전신 감염병이 생길 수 있고, 그로 인해 여러 가지 증상 징후가 생길 수 있다.
• 완치시킬 수 있는 치료약은 아직 없으나, 어떤 종류의 약물로 치료하면 병세가 좋아질 수 있다.
• 성교할 때 HIV에 걸리지 않게 콘돔을 이용해 에이즈를 예방하거나 금기하는 것이 무엇보다 중요하다. 

에이즈(후천성 면역 결핍 증후군)는 어떻게 전염되는 성병인가? How does AIDS spread?

• 에이즈는 일종의 바이러스(Retrovirus) 감염성 성병 이다.,
• 다음 경우에 에이즈 바이러스에 감염될 수 있다.

1.에이즈를 앓는 사람과 성교할 때

2.에이즈 바이러스(사람 면역 결핍 바이러스) 보균자와 성교할 때

3.에이즈 바이러스 보균자의 피를 수혈 받을 때

4. 에이즈 바이러스 보균자에게 사용했던 주사 바늘이나 의료기를 살균처리하지 않고 다른 사람에게 재사용할 때

• 에이즈에 걸리면 사람 면역체 결핍이 생겨 여러 가지 증후군이 생길 수 있다.
• 이렇게 생긴 에이즈를 후천성 면역 결핍 증후군이라 한다.

에이즈를 치료할 수 있는 특효약이 있나? Are there any special medicine for AIDS treatment?

• Integrase inhibitor이나 AZT 등 에이즈를 치료할 수 있는 항바이러스제가 있지만, 완치시킬 수 있는 특효약은 아직 없다.
• 적절히 치료하면 증상 징후가 많이 좋아질 수 있는 에이즈 치료제는 있다.
• 그러나 에이즈에 걸리면 고생을 많이 하고 죽을 수 있다. 

 에이즈 예방약이 있나? Is there any medicine to prevent AIDS?

• 사람 면역 결핍 바이러스 감염(HIVI)을 완치시킬 수 있는 특효약은 아직 없다.
• 그러나 에이지티(AZT/Zidovudine·Retrovir), 인디나비(Indinavir), 사쿠인이비어(Saquinivir), PI와 Efavirenza, Didanosine(Videx) 등의 항 Retrovirus제 중 한두 가지 또는 두세 가지 약으로 치료하기도 한다.
• 에이즈를 완전히 예방할 수 있는 백신이나 약은 아직 없다.
• 그러나 에이즈에 감염된 임산부를 항 바이러스제로 치료해서 태어날 아기가 모체로부터 에이즈 바이러스에 덜 감염되게 할 수 있는 항 바이러스제가 있다.
• 에이즈 바이러스에 감염되지 않도록 예방을 잘 해야 한다.
• 콘돔을 사용하고 성교하면 에이즈 감염이 예방될 수 있지만 100% 예방되지는 않는다. 

 후천성 면역 결핍 증후군? Acquired human immunodeficiency syndrome?

• 사람 면역 결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus/HIV) 감염으로 생기는 감염병을 사람면역 결핍 바이러스 감염이라고 한다.
• HIV는 레트로바이러스(Retrovirus)의 일종이다.
• 레트로바이러스는 사람에게만 발견되고 사람 이 외 다른 동물에서 발견되지 않는다.
• 그러나 원숭이에게 감염된다고 한다.
• HIV 감염이 생기면 사람 면역 체계 기능 장애가 생긴다.
• 그로 인해 후천성 면역결핍증(AIDS)이 생기고, 각종 전신 후천성 면역 결핍증 증상이 생길 수 있다.
• 후천성 면역결핍 증후군을 영어로 Acquired immunodeficiency syndrome 이라하고 약자로 AIDS라고 한다. AIDS를 흔히 에이즈라고 한다. HIV 감염병을 않는 환아를 HIV 감염 환아라고 한다. 

사람 면역 결핍 바이러스는 성교를 통해서만 전염되나? Does HIV spread only through sex?

• 사람 면역 결핍 바이러스 보균자와 성교할 때 그 바이러스에 감염될 수 있고,
• 에이즈를 앓는 사람이나 에이즈 바이러스 보균자에게 사용했던 주사 바늘을 살균 소독하지 않고 다른 사람에게 다시 사용할 때 에이즈 바이러스에 전염될 수 있으며,
• 때로는 에이즈 바이러스에 감염된 피나 체액 또는 점액에 접촉되거나 그런 피로 만든 약물로 치료 받을 때 에이즈에 걸릴 수 있다.
• 에이즈를 앓는 임산부에게서 태어난 아기는 모체로부터 에이즈 바이러스에 수직 감염이 되어 에이즈에 걸릴 수 있다.
• 에이즈 환아와 가까이에서 말을 하거나 그 환아의 손을 잡을 때에는 에이즈 바이러스에 감염되지 않기 때문에 에이즈에 걸리지 않는다.
• 에이즈에 걸렸다고 해서 언제나 심한 후천성 면역 결핍 증후군이 나타나는 것은 아니다. 그 때문에 어떤 사람이 에이즈에 걸려 있는지 확실히 모를 수 있다.
• 영유아들을 먹이기 위해서 성인들이 음식물을 씹어줄 때도 있다. 성인이 음식물을 씹을 때 입 안에 출혈이 생길 수 있다. 출혈이 생긴 입으로 씹어 준 음식물을 통해서 영유아가 에이즈에 걸릴 수도 있다.

사람 면역 결핍 바이러스(HIV)에 감염되면 에이즈 증상과 증후가 바로 생기나? Do symptoms and signs of AIDS apear just after HIV infection?

• 사람 면역 결핍 바이러스(사람 면역 결핍 바이러스/HIV)에 감염된 후 에이즈가 몇 시간 또는 며칠 후 바로 나타나는 것이 아니라 수개월 후에 나타나거나, 늦게는 10년 후에도 나타날 수 있다.
• 아무 증상도 징후도 없이 한 동안 몸속에 사람 면역 결핍 바이러스를 보균하고 있으면서도 에이즈 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다. 그 때문에 에이즈에 걸려 있는지 본인도 모르고 지낼 수 있고, 또 다른 사람도 모르고 지낼 수 있다.
• 이런 이유로 성매매를 할 때 HIV에 감염될 수 있고 에이즈에 걸릴 수 있으므로, 그에 관한 예방을 해야 한다.

 에이즈 바이러스(HIV)에 더 잘 감염되는 사람이 있나? Are there any persons who are more vulnerable to HIV infection?

• 동성애나 이성애를 분별없이 하는 사람이 에이즈 바이러스(사람 면역 결핍 바이러스/Human Immunodeficiency Virus/ HIV)에 감염될 가능성이 더 많다. 그래서 동성애자나 마약 중독자에게 에이즈가 더 많이 발견된다.
• 어떤 신생아는 태어나기 전에 에이즈를 앓는 모체로부터 에이즈 바이러스에 수직 감염되어 에이즈에 걸리기도 하고, 어떤 아이는 HIV에 감염되어 있는 피를 수혈 받거나 에이즈 바이러스에 감염된 피로 만든 약물로 치료 받고 난 후 에이즈 바이러스에 감염되어 에이즈를 앓을 수 있다.

 에이즈 바이러스(HIV)에 감염되지 않게 하려면?How do you prevent  HIV infection?

• 사람 면역 결핍 바이러스(에이즈 바이러스/Human Immunodeficiency Virus/ HIV)에 감염되지 않게 하려면 진심으로 사랑하는 성교 상대자 이 외 다른 사람과 성교하지 말고, 습관성 마약을 투약하기 위해 사용한 다른 사람의 주사바늘이나 치료에 사용됐던 의료기를 다시 사용하지 않거나, 일단 사용한 의료기는 완전히 살균 처리한 후 사용해야 한다.
• 이런 치료방법은 치과에도 적용되어야 한다.
• 잘 알지 못하는 사람과 성교한 후 감염성 성병과 에이즈에 걸릴 수 있다는 것도 알아야 한다. 에이즈도 전염성 성병의 일종이다.
• 콘돔을 이용하여 성교하면, 에이즈에 걸리지 않도록 어느 정도 예방될 수 있으나 100% 예방되지는 않는다.
• 낯선 사람과 성교할 때 반드시 콘돔을 사용하고 성교 후에 외부생식기를 비눗물로 잘 씻으면 사람 면역 결핍 바이러스 감염이 어느 정도 예방될 수 있다.
• 성교 후 성병에 걸린 것 같으면, 곧 의사의 조언을 얻는다. 

 에이즈 바이러스는 어떻게 전염되나? How does HIV spread?

• 에이즈 바이러스에 감염되어 있지만 에이즈 증상 징후가 하나도 없는 사람을 에이즈 바이러스(HIV) 보균자라고 한다.
• 에이즈 바이러스 보균자와 성교하면, 에이즈 바이러스에 감염될 수 있다.
• 에이즈를 앓는 사람을 에이즈 환아라고 한다. 에이즈 환아의 피 속에는 에이즈 바이러스가 있을 수 있다. 에이즈 환아와 성교하면, 에이즈 바이러스에 감염될 수 있다.
• 동성애자나 마약 중독자와 성교하면, 에이즈 바이러스에 감염되기 더 쉽다.
• 에이즈 바이러스로 오염된 피를 수혈 받거나, 에이즈 바이러스로 오염된 피로 만든 약물로 치료를 받을 때 에이즈에 걸릴 수 있다.
• 에이즈 바이러스에 감염된 모체로부터 태어난 신생아는 모체가 가지고 있던 에이즈 바이러스에 수직 감염될 수 있다.

 에이즈 환아의 손이나 신체의 일부에 접촉되면 에이즈에 걸리나? Do you get HIV infection if you contact a HIV patient by holding hands or casual body touch?

• 에이즈 환아의 손이나 피부에 손이 접촉되어도 에이즈 바이러스에 감염되지 않는다.
• 지금까지의 연구에 의하면, 다음의 경우, 에이즈 바이러스(HIV)에 감염되어 에이즈에 걸릴 수 있다.
• 에이즈 환아와 성교할 때
• 에이즈 환아에게 사용했던 주사바늘이나 에이즈 환아의 어떤 병을 수술 치료할 때 사용된 의료기구 등을 살균처리하지 않은 채 다시 사용할 때
• 에이즈 환아의 피를 수혈 받을 때
• 그 외

 에이즈를 앓고 있는지 어떻게 알 수 있나? How do you know if he or she has HIV infection?

• 어떤 사람이 에이즈를 앓고 있는지 그냥 보고 육안으로 알 수 없는 경우가 많다.
• 에이즈 환아와의 성교, 에이즈의 증상 징후 유무, 진찰 및 피검사 등의 결과를 종합해서 에이즈를 진단할 수 있다.
• 에이즈 바이러스에 감염되면, 수개월 내지 몇 년 동안 아무런 증상이 없다가 에이즈의 증상 징후가 나타날 수 있다.
• 에이즈 환아 중 어떤 사람은 아주 건강하게 일상생활을 하면서 에이즈를 경미하게 앓는 사람도 있다. 어떤 에이즈 환아는 자신이 에이즈에 걸려 있는지도 모르고 있다가 어떤 이유로 에이즈 피검사를 한 후 에이즈에 걸려 있는 것을 처음 알기도 한다.

 소아청소년들도 에이즈에 걸릴 수 있나? Can children and adolescents get HIV infection?

• 소아청소년 들도 에이즈에 걸릴 수 있다.
• 용돈을 벌기 위해 성매매에 나서는 청소년들의 수가 크게 늘고 있다, 그런 청소년들에게 감염성 성병이 증가하고, HIV에 감염될 가능성도 많다.
• 태아, 신생아, 영유아, 학령기 아이, 사춘기 아이 모든 연령층의 아이들은 에이즈에 걸려 앓을 수 있고, 에이즈 바이러스를 보균할 수 있다.
• 사춘기 아이나 성인이 에이즈 환아와 성교하면 에이즈에 걸릴 수 있다.
• 태아는 에이즈를 앓는 모체로부터 수직 감염될 수 있고, 그렇게 태어난 아이가 에이즈를 앓을 수 있다. 또 에이즈를 앓는 수유모의 젖을 먹고 에이즈에 걸릴 수 있다.
• 에이즈 바이러스(HIV)에 감염된 피를 수혈 받을 때, 에이즈 바이러스에 감염된 피로 만든 약물로 치료받을 때 에이즈에 걸릴 수 있다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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