2 Apr 2020

RS 바이러스 감염병(호흡기 세포융합 바이러스 감염병/호흡기 합포체 바이러스 감염병), Respiratory syncytial virus Infections (RSV infections)

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RS 바이러스 감염병(호흡기 세포융합 바이러스 감염병/호흡기 합포체 바이러스 감염병), Respiratory syncytial virus Infections (RSV infections) 

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 소아청소년 응급의료- 제 2부  소아청소년 응급의료 –제6장: 소아청소년 감염병 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum  1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 6: Emergency Medical Care for Pediatric and Adolescent infectious  Diseases (Written in English).]

 

RS 바이러스 감염병(호흡기 세포융합 바이러스 감염병/호흡기 합포체 바이러스 감염병) 원인, 증상 징후

  • RS바이러스를 호흡기 세포융합 바이러스, 또는 호흡기 합포체 바이러스(Respiratory syncytial virus/RSV)라고 한다.
  • 1956년에 처음 발견된 바이러스이다.
  • 생후 1세 되기 전 50%의 영아들이 이 바이러스에 감염된다.
  • 만 2세가 되기 전 2번 또는 그 이상 RS바이러스에 감염된다.
    • 세기관지염의 50%,
    • 병원 외 폐렴의 44%,
    • 병원 내 폐렴의 63%의 원인은 RS바이러스 감염이다.
  • 겨울철과 봄철에 더 유행한다.
  • 미국에서는 연간 126,300명의 영아들이 RS바이러스 감염병으로 병원 입원을 한다.
  • RS바이러스 감염병으로 세계적으로 연간 1백만 명이 죽는다(출처; Consultant for pediatricians, December 2008, vol.7 no. 12.).
  • 영유아기 이후 소아청소년들이나 성인들의 RSV 감염은 주로 상기도감염이고 그로 인해 콧물, 기침, 열 등의 증상 징후가 생기고 감기 비슷하게 앓는 것이 보통이다.
  • 생후 첫 몇 주 신생아들이나 돌 전 영아들이 RS바이러스(RSV)에 감염되면 경미한 상기도염의 증상 징후가 생길 수도 있고 하기도에 감염되면 세기관지염 또는 바이러스 폐렴이 생긴다.
  • 세기관지염 또는 바이러스 폐렴을 앓을 때
    • 호흡곤란이 생기면서
    • 코 날개(비익)가 벌렁거리고,
    • 가슴 앞 벽이 흉강 속으로 빨려 들어갔다 나왔다하고,
    • 빈박증,
    • 청색증도 생기고,
    • 천명이 나면서 아주 심하게 앓을 수 있다.
    • 기민 상태에 빠질 수 있고
    • 신경이 예민하고 식음을 전폐하기도 한다.
    • 미숙 신생아, 선천성 심장염, 면역체 결핍증이 있는 아이들, 폐성 고혈압이 있는 아이들이 RSV에 감염되면 생명 위협을 받을 수 있을 정도로 더 심히 앓을 수 있다.
  • RSV는 사람에게만 존재하는 바이러스이다. RSV에 감염되어 앓는 환자나 보균한 사람이 호흡할 때 호흡기를 통해 나온 비말 속에 있던 RSV에 감염될 수 있다.
  • 사람에게 직접 접촉되거나 호흡할 때 나온 비말 속 RSV에 감염된다. 
  • 잠복기는 2-8일이다.

RS 바이러스 감염병(호흡기 세포융합 바이러스 감염병/호흡기 합포체 바이러스 감염병) 진단

  • 병력, 증상 징후, 검진 결과를 종합하고 면역 형광 검정법(IFA) 이나 효소 면역학적 검정법 등 속성 진단 방법으로 진단할 수 있다.
  • 면역 형광 검정법이나 효소 면역학적 검정법의 진단 특이성은 53~96%이다.
  • 바이러스 배양검사로 진단할 수 있다. 
  • Reverse trascriptase polymerase chain reaction (RT-PCR)으로도 진단한다.

RS 바이러스 감염병(호흡기 세포융합 바이러스 감염병/호흡기 합포체 바이러스 감염병) 치료

  • 대증 치료를 하고
  • 심하게 앓을 때는 Ribavirin 등 항바이러스제로 치료할 수 있다.
  • 생후 24개월 이하 된 건강문제가 있고 건강상 고위험군에 속하는 영유아들은 면역글로불린과 Palivizumab로 RS바이러스 감염병을 예방할 수 있다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제8권 소아청소년 호흡기 질환–급성 세기관지염 참조. 

RS 바이러스 감염병(호흡기 세포융합 바이러스 감염병/호흡기 합포체 바이러스 감염병) 예방

Palivizumab 근육주사로 예방할 수 있다.

1회 Nirsevimab 백신으로 미숙아 호흡기세포융합 바이러스Respiratory syncytial virus (RSV) 감염병을 예방 할 수 있다 Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants
N Engl J Med 2020; 383:415-425

출처 및 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • Consultant for pediatricians, December 2008, vol.7 NO. 12.
  • Current therapy in pediatric infectious disease, Kaplan
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L. Katz, Anne A. Gershon, Catherine Wilfert
  • Red book 29-30th edition
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease in children
  • Others

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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